Ми продовжуємо публікувати актуальні дані щодо стану проведення закупівель фармацевтичної продукції та медичного обладнання у системі «ProZorro». У даній статті представлено показники станом на кінець жовтня 2017 р. Зауважимо, що для класифікації предметів закупівлі у системі «ProZorro» застосовується ДК0212015 (CPV) (Common Procurement Vocabulary). Фармацевтичній продукції відповідає код 33600000 (включає лікарські засоби, реактиви, діагностичні засоби, медичні вироби, вітаміни та ін.), а медичному обладнанню — 33100000 (діагностичні системи, дослідне, рентгенологічне обладнання та ін.). У системі фіксуються конкурентні та неконкурентні торги*. У даній публікації розглянуто обидва види процедур.

Рис. 1

Динаміка проведених тендерів та обсягів закупівель фармацевтичної продукції в системі «ProZorro» за січень–жовтень 2017 р.

Рис. 2

Динаміка проведених тендерів та обсягів закупівель медичного обладнання у системі «ProZorro» за січень–жовтень 2017 р.

Рис. 3

Обсяги закупівель фармацевтичної продукції та медичного обладнання у системі «ProZorro» в розрізі областей України за січень–жовтень 2017 р.

Рис. 4

Обсяги закупівель фармацевтичної продукції та медичного обладнання в системі «ProZorro» за січень–жовтень 2017 р.

*Конкурентні процедури включають відкриті торги для суми більше 200 тис. грн. Сюди також може бути включено аукціони з допорогових закупівель, сума яких є меншою за 200 тис. грн., якщо існує відповідне розпорядження, що такі закупівлі мають проводитися через «ProZorro» (або за бажанням замовника). Неконкурентні — сума закупівлі менше 200 тис. грн. Також слід зазначити, що переговорна процедура є неконкурентною процедурою відкритих торгів, що застосовується у виняткових ситуаціях.

Ученые из Университета Северной Каролины (University of North Carolina), США, выявили специальный кластер белков, который помогает остановить деление ДНК в возможном размножении клеток и играет ключевую роль в сохранении стволовых клеток в их незрелом состоянии. Исследование также указывает на то, что раковые клетки способны поддерживать быстрое деление клеток, не вызывая гибели клеток. Результаты работы опубликованы в онлайн-журнале «eLife».

Известно, что стволовые клетки обладают мощными регенеративными свойствами, использование возможностей которых может сделать революцию в медицине. Однако до первых серьезных успехов в терапии стволовыми клетками еще довольно далеко, так как ученые еще слишком мало знают о механизмах их работы.

ПОЗНАВАТЕЛЬНО:
Почему полезно ежедневно есть сыр?

В исследовании американских ученых основное внимание было уделено белковому кластеру минихромосом (minichromosome protein complex), который является ключевым фактором в делении. Стволовая клетка готовится к процессу деления путем установки данных белковых комплексов на хромосомы. Эти структуры необходимы для правильного раскручивания хромосомной ДНК во время деления клеток, так что из исходного набора могут быть сформированы два новых набора хромосом — по одному для каждой дочерней клетки.

Руководитель исследования Джейкоб Мэтсон (Jacob Matson) считает, что одним из факторов, влияющих на раковое перерождение клетки, является запуск белкового комплекса минихромосом у более зрелых клеток (клетки-предшественники) в подготовительную фазу клеточного цикла. Во время этих фаз в ядре клетки находится копия ее ДНК, чтобы впоследствии клетка могла разделиться. Признаком того, что клетка-предшественник находится на подготовительном этапе деления, является появление маркера Rad51. Это замедляет многие процессы в клетке, в том числе и сам процесс деления, позволяя устранить ошибки в ДНК (в норме) или, наоборот, повысить риск новых мутаций (при раковом перерождении).

До сих пор научный мир дискутировал, существует ли вообще у стволовых клеток подготовительный этап, так как их процесс деления ускорен и не сопровождается появлением маркера Rad51. Как оказалось, существует, и связан он с минихромосомным белковым комплексом. При этом данный комплекс также защищает клетки от генных повреждений и мутаций, которые в период формирования организма могут быть критичны.

Ученые считают, что дальнейшие исследования минихромосомного белкового комплекса могут помочь лучше понять, как функционирует стволовая клетка, а также разработать механизмы предупреждения раковой трансформации у более зрелых клеток.

По материалам www.sciencedaily.com

Многие продукты, которые используются в праздничных блюдах, на самом деле могут быть полезными. Они позволят провести праздники вкусно, при этом не переживая за то, что после вы не влезете в любимые джинсы.

Порция белого мяса индейки без кожи возглавляет список праздничных полезных блюд. 100 г мяса содержит около 26 г белка, менее 1 г насыщенного жира и всего 130 ккал. Важно избегать соусов, особенно магазинных. Здоровым вариантом будет соус из клюквы, в котором вместо сахара использована стевия.

ПОЗНАВАТЕЛЬНО:
Выявлена ключевая причина развития слабоумия

Сладкий картофель содержит необходимый запас витаминов, минералов и антиоксидантов и всего лишь 113 ккал на порцию. Главное, при готовке не добавлять масло, сахар или соусы. Ограничьтесь щепоткой соли, перца, корицы и мускатного ореха. Тыква и кабачки также являются отличными гарнирами и содержат всего 50 ккал в 1 чашке.

В одном среднем яблоке около 90 ккал. Потому идеально вкусным, а также полезным десертом станут запеченные яблоки. Оставьте кожицу (чтобы сохранить клетчатку), добавьте корицу, молотый имбирь, орехи и немного меда для сладости.

Всегда сохраняйте традиционные фрукты и овощи низкокалорийными и наслаждайтесь их естественными ароматами, используя простые методы приготовления, такие как гриль, запекание и приготовление на пару. Помните, что такие ингредиенты, как масло, сливки и сахар, являются настоящими «убийцами» вашей фигуры.

По материалам www.medicinenet.com

Ученые из Университета Рутгерса (Rutgers University), США,  установили, что у лиц, которые регулярно посещают салоны красоты, чаще отмечают заболевания кожи и грибковые инфекции волос и ногтей. Кроме того, большинство специалистов по маникюру недостаточно хорошо разбираются в составах химических веществ и правильной дезинфекции инструментов. Результаты работы опубликованы в журнале «Journal of Chemical Health & Safety».

Это первое в своем роде исследование показало, что у 52% клиентов, посещающих салоны красоты не реже чем 1 раз в месяц, отмечают грибковые инфекции ногтей и заболевания кожи. При этом у тех, кто посещает салоны красоты не чаще 1 раза в год, в 4 раза реже выявляли подобные заболевания.

ПОЗНАВАТЕЛЬНО:
Почему полезно ежедневно есть сыр?

Одним из факторов, которые повышают риск заражения клиента, является низкая квалификация специалистов. Так, при прохождении квалификационных тестов среди работников 80 салонов красоты Нью-Джерси, США, более 40% специалистов показали неудовлетворительный уровень знаний о правилах надлежащей дезинфекции, возможных заболеваниях, которые передаются при контакте через кожу или через кровь, и химических веществах, используемых для укладки волос и маникюра.

Как оказалось, большинство сотрудников, не сдавших тесты на профессиональную квалификацию, имели сертификаты о прохождении только экспресс-курсов (менее 6 мес подготовки) стилиста или мастера по маникюру.

Ученые считают, что для предупреждения возможных заболеваний волос, кожи и ногтей, всем, кто предпочитает пользоваться услугами салонов красоты, следует лучше подбирать себе специалиста, изучить его квалификацию и не стесняться спрашивать мастера о особенностях дезинфекции инструментов.

По материалам www.sciencedaily.com

Чашка горячего чая во второй половине дня может помочь сохранить здоровое зрение, считают ученые из Калифорнийского университета (University of California), США. Результаты их исследования опубликованы в журнале «British Journal of Ophthalmology».

По данным Американской академии офтальмологии (American Academy of Ophthalmology), глаукома — основная причина развития слепоты у лиц пожилого возраста. Некоторые люди сталкиваются с более высоким риском развития этого заболевания, чем другие: к ним относятся лица негроидной расы, пациенты с семейной историей глаукомы, повышенным уровнем артериального давления, сахарным диабетом и другими заболеваниями, негативно влияющими на кровообращение.

ПОЗНАВАТЕЛЬНО:
Ученые сделали новое открытие относительно сидячей работы

Некоторые исследования показали, что лица, которые пьют много кофе, имеют повышенный риск развития глаукомы. Другие указывают на то, что кофеин может временно повысить давление в глазу. С другой стороны, в ходе некоторых исследований не смогли выявить связь между употреблением кофе и развитием глаукомы. Чтобы оценить связь между употреблением напитков с кофеином и риском развития глаукомы ученые провели исследование при участии 1700 добровольцев. Полученные результаты показали, что лица, которые ежедневно пили горячий чай, были на 74% менее склонны к развитию глаукомы по сравнению с теми, кто не употреблял этот напиток. Интересно, что эта ассоциация была выявлена только для горячего чая с кофеином. Кофе без кофеина и чай со льдом не показали никакого эффекта в отношении этой болезни.

Ученые считают, что, вероятно, не только сам по себе чай положительно влияет на здоровье глаз. Возможно, еще какие-то дополнительные факторы образа жизни, например, диета, влияют на  риск возникновения указанного заболевания. Однако выявленная ассоциация требует дальнейшего изучения. Тем не менее существуют некоторые причины, почему теоретически чай может быть полезным для зрения. Так, этот напиток содержит ряд растительных химических веществ, которые могут бороться с воспалением и защищать клетки организма от нарастающего ущерба воздействия воспалительных белков.

На данный момент ученые рекомендуют сосредоточиться на некоторых проверенных шагах для заботы о зрении. Важным первым шагом является то, чтобы не воспринимать хорошее зрение как должное и периодически проверять состояние глаз. В возрасте 40 лет рекомендуется обратиться к офтальмологу для всеобщей оценки состояния глаз и зрения, так как в этом возрасте могут появиться ранние признаки заболевания глаз. Некоторым лицам, возможно, придется начинать заботу о зрении раньше, например, тем, у чьих родственников глаукома развилась рано, — в 40–50 лет.

Что касается профилактики, то нет надежного способа предотвратить развитие глаукомы. Тем не менее можно снизить риск развития заболевания, учитывая общее состояние здоровья, а также сердечно-сосудистой системы в частности. Поэтому, при наличии сахарного диабета или артериальной гипертензии рекомендуется регулярно отслеживать состояние здоровья глаз у офтальмолога. Кроме того, при наличии глаукомы заболевание можно успешно лечить, например, с помощью глазных капель или лазерной хирургии. Это может предотвратить повреждение зрительного нерва и потерю зрения.

По материалам www.drugs.com

Зубная боль — это боль непосредственно внутри самого зуба или в тканях, которые его окружают. Причинами возникновения зубной боли могут стать кариес, инфекция, травма или механическое повреждение зуба, заболевания десен и др. Если боль длится более 1 или 2 дней, лучше сразу обратиться за помощью к стоматологу, чтобы он оказал необходимую помощь.

До тех пор, пока вы сможете пойти к специалисту, существуют домашние средства, которые помогут временно устранить дискомфорт.

ПОЗНАВАТЕЛЬНО:
Ученые сделали новое открытие относительно сидячей работы

1. Холодный компресс

Холодный компресс поможет облегчить боль в зубах, особенно если зубная боль вызвана травмой или опухшими деснами. Например, человек может попытаться держать пакет льда или мешок замороженного горошка снаружи щеки над болезненным зубом в течение нескольких минут за раз. Холодный компресс способствует сужению кровеносных сосудов, уменьшению притока крови в пораженный участок, уменьшению отека и воспаления, а также облегчению боли.

2. Соляные полоскания

Полоскание полости рта теплой соленой водой поможет уменьшить отек, повысить скорость заживления и облегчить боль в горле. Раствор для полоскания можно сделать путем растворения 1 чайной ложки соли в стакане теплой воды. Процесс полоскания можно повторять так часто, как это необходимо.

3. Обезболивающие средства

Безрецептурные лекарственные средства, такие как ацетаминофен и ибупрофен, могут обеспечить временное облегчение зубной боли. Ацетилсалициловую кислоту не стоит давать детям в возрасте до 16 лет.

4. Чеснок

Чеснок широко используется в медицинских целях многие века. Он содержит соединение, называемое аллицином, которое обусловливает его мощные антибактериальные свойства. Свежий зубчик чеснока сначала нужно измельчить, затем смешать с небольшим количеством соли, и смесь нанести на пораженный участок.

5. Чай мяты перечной

Известно, что ментол, который содержится в листьях мяты перечной, обладает антибактериальным эффектом. Для приготовления чая необходимо одну чайную ложку высушенных листьев мяты залить кипятком и дать настояться 20 мин. После охлаждения чаем можно прополоскать рот и либо выплюнуть, либо глотнуть. Теплый влажный чайный пакетик с листьями мяты, приложенный к зубу в течение нескольких минут, поможет уменьшить зубную боль. Несколько капель масла перечной мяты на хлопковом тампоне также можно использовать в качестве временного средства для облегчения боли таким же образом, как и чайный пакетик.

6. Тимьян

Тимол, основной компонент эфирного масла тимьяна, обладает антисептическими и противогрибковыми свойствами. Использовать эфирное масло тимьяна можно для полоскания: одна капля эфирного масла на стакан теплой воды. Еще можно капнуть несколько капель эфирного масла и воды на ватный тампон, а после выдавить полученную смесь на болезненный зуб.

7. Алоэ вера

Гель алоэ вера уже давно используется для излечения ожогов и мелких порезов. Также гель используют для чистки и успокоения десен. Исследования показали, что алоэ вера обладает естественными антибактериальными свойствами и может уничтожать микробы, которые вызывают деструкцию зубов. Гель следует наносить на болезненную область рта и осторожно втирать массирующими движениями.

8. Перекись водорода

Раствор перекиси водорода является эффективной антибактериальной жидкостью для полоскания рта, особенно если зубная боль вызвана инфекцией. Перекись водорода опасна при проглатывании, поэтому при полоскании следует соблюдать осторожность. Для приготовления раствора для полоскания следует смешать в равных частях 3% перекись водорода и воды и прополоскать примерно 30 с. После процедуры рот следует прополоскать несколько раз простой водой.

9. Гвоздика

Гвоздика содержат эвгенол — химическое соединение, которое действует как естественный анестетик. Гвоздика также обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами, которые могут помочь бороться с инфекциями зубов и десен. Можно использовать гвоздичное масло, нанесенное на ватный тампон, непосредственно на пораженной области или сушеную гвоздику.

Эти домашние средства предназначены только для оказания временной помощи. Важно немедленно обратиться к стоматологу, если зубная боль длится более 1–2 сут.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Исследователи из Университета Саутгемптона (University of Southampton), Великобритания, установили, что пациенты с бронхиальной астмой средней и тяжелой формы сообщают о повышении качества жизни после начала регулярного выполнения дыхательных упражнений. Результаты опубликованы в журнале «The Lancet Respiratory Medicine».

Заболеваемость бронхиальной астмой в Великобритании на данный момент составляет более 5 млн человек, и на ее лечение тратится более 1 млрд фунтов стерлингов в год. Хотя современные лекарственные средства для терапии при бронхиальной астме могут обеспечить полную ремиссию для некоторых пациентов, недавно проведенное исследование показывает, что частота подобных ремиссий достаточно высока только у пациентов с легкой формой заболевания.

ПОЗНАВАТЕЛЬНО:
Ученые сделали новое открытие относительно сидячей работы

Для исследования ученые пригласили 655 взрослых добровольцев с бронхиальной астмой из разных регионов Великобритании. Участников распределили случайным образом для получения данных об эффективности выполнения дыхательных упражнений. Группа участников практиковала новый тип дыхания с помощью видео-инструкций на DVD-диске (261 человек), вторая — под руководством физиотерапевта (132 человека). Третья группа была контрольной (262 человека) и просто продолжала принимать обычные лекарства от астмы, без дополнительного вмешательства в курс лечения.

Согласно полученным результатам после 6-недельного курса дыхательных упражнений участники сообщали о хорошем самочувствии и более слабо выраженных симптомах бронхиальной астмы, чем у пациентов из контрольной группы. Кроме того, DVD-курсы дыхательных упражнений оказались не менее эффективными, чем очные консультации со специалистом. Однако ни одно из дыхательных упражнений не улучшало объективные функции легких и не снижало активность процесса воспаления в бронхах. Число астматических приступов было ниже в испытуемых группах, но эти показатели были не выше уровня статистической значимости.

По материалам www.sciencedaily.com

ПРОРЫВ В ЛЕЧЕНИИ ВГС

Обнадеживающим в выбранном векторе снижения бремени ВГС в нашей стране является тот факт, что инновации, изменяющие будущее пациентов с этой инфекцией, дошли и до Украины. Пациенты с хроническим гепатитом С получили доступ к оригинальным препаратам — СОВАЛДИ (софосбувир) и ХАРВОНИ (фиксированная комбинация ледипасвир+софосбувир). Благодаря плодотворному сотрудничеству компаний «Gilead Sciences» и «Delta Medical» в феврале 2017 г. состоялась масштабная презентация инновационного препарата ХАРВОНИ для профессиональной общественности. Фактичес­ки это мероприятие дало старт плодотворным дискуссиям и обмену опытом в лечении пациентов с ВГС препаратами DAAs между врачами-инфекционистами нашей страны и их зарубежными коллегами.

Фиксированная комбинация софосбувира с ледипасвиром является одной из наиболее востребованных в мире. Она была зарегистрирована в США и Европе в числе первых, что позволило накопить весомый опыт использования данной схемы лечения. Комбинация софосбувира с ледипасвиром отличается меньшей по сравнению с другими препаратами DAAs частотой клинически значимых межлекарственных взаимодействий. Поэтому ее проще назначать больным, которые получают сопутствующую терапию по поводу различных хронических заболеваний, отмечают эксперты.

В рамках мероприятий, посвященных борьбе с ВГС, иностранные эксперты активно делились результатами многочисленных клинических исследований, а также собственным опытом лечения пациентов с хроническим ВГС фиксированной комбинацией ледипасвир+софосбувир, акцентировав внимание на ее высокой эффективности и хорошей переносимости пациентами. Большой пул данных из реальной клинической практики подтверждает высокую эффективность коротких (8-, 12-недельных) курсов терапии комбинацией ледипасвир+софосбувир у различных категорий пациентов с хроническим ВГС.

Украинские врачи-инфекционисты стараются не отставать от своих зарубежных коллег и также успели накопить определенный опыт лечения пациентов с ВГС современными противовирусными препаратами. Включение препаратов DAAs в схему лечения пациентов с ВГС позволило значительно повысить эффективность и безопасность терапии, о чем красноречиво говорят следующие цифры. За период 2013–2016 гг. в рамках Государственной целевой программы по профилактике, диагностике и лечению вирусных гепатитов на период до 2016 г. 4662 пациента получили противовирусную терапию (из них около 15% — пациенты с коинфекцией ВИЧ/ВГС). При этом в 2013–2015 гг., когда пациенты получали лечение пегинтерфероном и рибавирином, устойчивый вирусологический ответ через 12 нед после окончания терапии (УВО12) был достигнут в 68,9; 63,2 и 48% случаев соответственно. В 2016 г., когда в схему лечения был добавлен софосбувир, частота достижения УВО12 составила 95,2%, что демонстрирует серьезное улучшение прогноза для излечения пациентов в целом. При этом до 2015 г. количество факторов, которые влияли на ответ на терапию ВГС, составляло 16, после 2015 г. — всего 5, отмечают украинские эксперты.

Согласно рекомендациям EASL 2016 г. к комбинированным безинтерфероновым режимам для лечения пациентов с разными генотипами этой патологии и при этом доступным в Украине, относятся ледипасвир+софосбувир, 3D-режим (паритапревир, омбитасвир, дасабувир, ритонавир), 2D-режим (омби­тасвир+паритапревир+ритонавир), софосбувир+симепревир.

Фактически включение препаратов DAAs в клиническую практику украинских врачей-инфекционистов обеспечило настоящую революцию в лечении пациентов, инфицированных ВГС, значительно повысив эффективность и безопасность противовирусной терапии. Это, в свою очередь, позволило улучшить приверженность к терапии, и излечение от ВГС стало для украинских пациентов реальностью. Многие пациенты с ВГС, которые ранее откладывали терапию из-за боязни побочных эффектов, обращаются за лечением, узнав о возможностях современной противовирусной терапии. И это неудивительно, ведь она гарантирует излечение практически всем пациентам с этой патологией. Важно, чтобы лечение было начато до того, как у пациента разовьется цирроз печени, поскольку избавление от гепатита С не означает излечение от цирроза печени, и все риски, связанные с этим состоянием, после излечения от ВГС сохраняются.

ПУТЬ К ЭЛИМИНАЦИИ ВГС: В ФОКУСЕ СКРИНИНГ И ДИАГНОСТИКА

Разработка высокоэффективных хорошо переносимых схем лечения привела к революционным сдвигам в терапии хронической ВГС-инфекции, однако этого недостаточно для элиминации данной инфекции. Несмотря на достигнутые успехи и имеющиеся возможности для лечения, большинство людей, инфицированных ВГС, остаются в неведении о своем заболевании. В связи с тем, что течение острой формы ВГС обычно бессимптомное, ее редко диагностируют на раннем этапе.

Раннее выявление лиц с хронической формой ВГС позволяет получить им необходимую помощь и лечение, предотвратить или затормозить прогрессирование поражений печени. Тестирование на ВГС также открывает возможности для проведения вмешательств, направленных на сокращение передачи инфекции. Поэтому вопросы, касающиеся скрининга ВГС, активно обсуждаются представителями профессионального сообщества в рамках конференций, посвященных борьбе с ВГС. Эксперты выделяют 2 основных подхода к скринингу ВГС: популяционный (тестирование сегмента населения — скрининг по возрасту, заключенные, иммигранты и др. или универсальный скрининг) и риск-ориентированный оценочный скрининг (тестирование на наличие ВГС только у лиц с факторами риска развития данного заболевания). Такие подходы к скринингу ВГС могут быть применены одновременно в рамках одной страны.

Повышение уровня выявляемости ВГС и обращаемости пациентов к врачу — ключевые факторы для уменьшения распространения инфекции и ее успешного лечения.

РОЛЬ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОДДЕРЖКИ В БОРЬБЕ С ВГС

Опираясь на данные доказанной высокой эффективности и благоприятного профиля безопасности препаратов DAAs в лечении хронического ВГС, а также международные рекомендации относительно лечения таких больных, МЗ Украины приняло решение сместить фокус в номенклатуре государственных закупок через международные организации с препаратов интерферона на безинтерфероновые схемы лечения. В результате в номенклатуру государственных закупок МЗ Украины через международные организации на 2016 г. в части закупок медикаментов для лечения пациентов с ВГС вошли 2 безинтерфероновых режима: фиксированная комбинация ледипасвир+софосбувир и 3D-режим. На 2017 г. профильным министерством была поставлена уже более амбициозная цель — расширение перечня закупаемых безинтерфероновых режимов терапии ВГС с включением в него следующих препаратов: рибавирин, софосбувир, омбитасвир+паритапревир+ритонавир, дасабувир, ледипасвир+софосбувир, даклатасвир, софосбувир+велпатасвир.

Важность государственной поддержки в направлении элиминации ВГС сложно переоценить. Ее роль хорошо прослеживается на примере Грузии — страны, которая, по данным 2014 г., занимала 5-е место в мире по превалентности ВГС с наивысшим показателем заболеваемости среди стран постсоветского пространства. С успехами Грузии в борьбе с ВГС благодаря государственной программе по элиминации этой инфекции украинские врачи-инфекционисты ознакомились во время телесимпозиума, организованного партнерами в борьбе с ВГС — компаниями «Gilead Sciences» и «Delta Medical». В рамках реализации указанной государственной программы, целью которой является достижение показателей «90–95–95» (выявление 90% инфицированных, лечение 95% таких пациентов, достижение излечения в 95% случаев) были получены высокие результаты относительно эффективности фиксированной комбинации софосбувир+ледипасвир с/без рибавирина (12–24 нед) в терапии пациентов с ВГС 1–4-го генотипов: при 1-м генотипе вируса гепатита С — в 98,1% случаев, 2-м — 99,2%, 3-м —97,6%, 4-м — 100%. Благодаря строгой правительственной приверженности в направлении прекращения эпидемии ВГС в Грузии лечение получают все пациенты с ВГС (включая таковых с фиброзом печени F0), проводится активный поиск инфицированных лиц.

Успех Грузии в борьбе с ВГС — бесценный опыт для Украины и подтверждение того, что добиться успеха в снижении бремени ВГС можно при условии объединения нескольких факторов: высокого уровня выявляемости инфекции, доступности современных противовирусных препаратов для пациентов и государственной приверженности достижению поставленной цели. На пороге 2018 г. хочется верить в то, что движение к элиминации ВГС будет происходить более быстрыми темпами, тем более что для этого создано отличное подспорье — возможность получать эффективную медикаментозную терапию и излечиться от заболевания, которое не так давно считалось неизлечимым.

Більше 2 тис. одеситів зможуть безкоштовно пройти тест на ВІЛ у клініці «Test & Treat» благодійної фундації АНТИСНІД-США в Україні (AHF Ukraine), що відкрилася 15 грудня на вул. Велика Арнаутська, 44.

Заклад створено коштом фундації AHF Ukraine у співпраці з Одеським обласним центром СНІД у рамках меморандумів про наміри між Міністерством охорони здоров’я та AHF, а також між Департаментом охорони здоров’я Одеської обласної державної адміністрації та AHF.

Одеська обл. є одним з найбільш уражених ВІЛ-інфекцією регіонів країни. За даними Центру громадського здоров’я МОЗ України, станом на 1 жовтня 2017 р., поширеність ВІЛ-інфекції в області становить 876,4 випадку на 100 тис. населення.

Згідно з розрахунковими даними, майже половина людей, які живуть з ВІЛ в Україні, не знають про свій ВІЛ-позитивний статус. Тому одним з ключових кроків у реалізації стратегії держави з подолання епідемії ВІЛ/СНІД до 2030 р. є збільшення мережі лікувальних закладів, де діятимуть ефективні моделі швидкого тестування та лікування ВІЛ-позитивних людей.

Клініка «Test & Treat» фундації AHF — це перший в Україні заклад охорони здоров’я, що покликаний не лише діагностувати ВІЛ-інфекцію, але й у разі її виявлення допомогти ВІЛ-позитивним людям якнайшвидше розпочати лікування й підтримати їх та їхніх рідних на всіх його етапах.

Якнайшвидший та регулярний прийом ВІЛ-позитивною людиною антиретровірусної терапії (АРТ) сповільнює та пригнічує розвиток вірусу імунодефіциту, відновлює функції імунної системи та дає можливість жити повноцінним життям. Наприклад, вагітна шляхом прийому АРТ знижує ймовірність передачі ВІЛ дитині до менш ніж 1%.

Зоя Шабарова, голова Європейсього Бюро AHF, відзначає унікальність на теренах Європи відкритої в Одесі клініки: «Цьогоріч фундація AHF святкує 30-річчя своєї роботи у світі. Лише в Європі ми опікуємося більш ніж 50 тис. пацієнтів. І ми пишаємося, що в Україні ми відзначаємо цю дату відкриттям першої в державі клініки AHF, яка працюватиме за комплексною моделлю раннього виявлення ВІЛ-інфекції та її негайного й ефективного лікування. Для нас важливо, щоб ця клініка стала прикладом нового підходу до надання послуг з діагностики та лікування ВІЛ, і щоб досвід її роботи й досягнуті результати були покладені в основу структурних змін у Національній політиці громадського здоров’я у сфері профілактики та лікування ВІЛ/СНІД».

Вячеслав Полясний, директор Департаменту охорони здоров’я Одеської обласної державної адміністрації, звертає увагу на те, що Одеська обл. готова ділитися досвідом комплексного підходу до контролю ВІЛ-інфекції: «Одеська обл. є одним з ключових регіонів, де є гостра потреба в контролі ВІЛ-інфекції. Рівень захворюваності на ВІЛ в області — один з найвищих в Україні вже не один рік поспіль, тому розширення доступу одеситів до послуг швидкого тестування і, за необхідності, лікування є вкрай важливим. В Одеській обл. AHF вже протягом багатьох років підтримує програми швидкого тестування та лікування пацієнтів з ВІЛ на базі широкої мережі комунальних лікувальних установ різних рівнів. Відкриття клініки в форматі, за якого комплексні послуги надаються з особливим фокусом на індивідуальні потреби кожного відвідувача або пацієнта, є цінним не лише для самих пацієнтів, але й для області в цілому. Одещина як перший регіон, у якому відкривається такого типу клініка, готова надалі ділитися досвідом комплексного підходу до контролю ВІЛ-інфекції. Ми впевнені, що реалізувати мету подолання ВІЛ-інфекції в регіоні до 2030 р. можливо тільки за допомогою об’єднання зусиль і ресурсів влади області, державних установ охорони здоров’я та неурядових організацій».

Світлана Єсипенко, головний лікар Одеського обласного центру СНІД, підкреслює критичну потребу Одещини в збільшенні можливостей для виявлення та контролю ВІЛ-інфекції: «Багаторічна співпраця Обласного центру по боротьбі зі СНІДом з AHF Ukraine стартувала в 2009 р. Сьогодні вона набула нової форми, що відповідає формату реформи охорони здоров’я, яку проводить Міністерство охорони здоров’я України. Політика Одеської обласної державної адміністрації та Департаменту охорони здоров’я з посилення заходів у відповідь на епідемію ВІЛ і туберкульозу в регіоні полягає в забезпеченні доступу пацієнтів до інтегрованих послуг на базі одного лікувального закладу та наближенні допомоги до пацієнтів шляхом децентралізації послуг. Створення комунального підприємства «Одеський обласний центр соціально значущих хвороб» дає можливість впровадити нові форми співпраці з міжнародними партнерами, зокрема з AHF. Таке партнерство дозволить поліпшити діагностику ВІЛ та інших опортуністичних захворювань серед населення, забезпечити АРТ усіх ВІЛ-позитивних пацієнтів і розширити доступ до профілактичних програм».

Усі послуги в клініці — безкоштовні. Заклад працюватиме з понеділка до суботи з 9:00 до 19:30.

За матеріалами, наданими AHF

Секрет мужской силы был разгадан с выявлением роли тестостерона в организме. Сохранение его высокого уровня на протяжении всей жизни мужчины позволяет поддерживать половое влечение, стимулировать сперматогенез, сохранять приобретенные вторичные половые признаки. При уменьшении уровня тестостерона отмечается снижение либидо, ухудшение качества спермы, слабая и непродолжительная эрекция, уменьшение мышечной массы и др. (Борисова Л., 2012). Поскольку гормональный баланс крайне важен для сохранения мужского здоровья, появление проблем в интимной жизни может указывать на снижение уровня тестостерона. Чтобы повысить сексуальную функцию, пригодится диетическая добавка ПОБЕДИТЕЛЬ. Эксклюзивный представитель этого продукта в Украине — компания «Гринвуд».

ИНТЕНСИВНАЯ ФОРМУЛА ДЛЯ МУЖЧИН

7 растительных экстрактов, ликопин, витамины Е и В₆, цинк составляют гармоничную композицию в составе продукта ПОБЕДИТЕЛЬ и комплексно воздействуют на мужское здоровье.

Экстракт корня женьшеня является донором NО, играющим ключевую роль в возникновении эрекции (Вощула В.И. и соавт., 2012). Экстракт крапивы двудомной восстанавливает и поддерживает уровень андрогенов (тестостерон) при проб­лемах с эрекцией, обладает противовоспалительными и антисептическими свойствами (Андреева Д.М. и соавт., 2016; Горпинченко И.И. и соавт., 2016). Антиоксидантной и стресспротекторной активностью обладает экстракт астрагала перепончатого (Сергалиева М.У. и соавт., 2015).

Простатотропными компонентами продукта ПОБЕДИТЕЛЬ считаются экстракты ягод карликовой пальмы, коры сливы африканской и семян тыквы благодаря содержанию фитостеринов. Экстракт ягод карликовой пальмы влияет на обменные процессы в простате, ингибируя 5-альфа-редуктазу — фермент, превращающий тестостерон в его более активный метаболит — дигидротестостерон (Анд­реева Д.М. и соавт., 2016).

Для мужской половой системы очень важен цинк. Он участвует в поддержании уровня тестостерона в организме. Кроме того, цинк необходим для процесса деления клеток. А так как образование сперматозоидов происходит очень интенсивно, недостаток цинка приводит к уменьшению количества сперматозоидов и тем самым ухудшению качества спермы (Борисова Л., 2012). В связи со столь весомой ролью цинка в сохранении мужского здоровья он был включен в продукт ПОБЕДИТЕЛЬ.

Ликопин — еще один важный компонент этой диетической добавки. Он снижает активность воспалительных и аутоиммунных процессов в тканях простаты, препятствует превращению тестостерона в дигидротестостерон, контролирует избыточное размножение клеток предстательной железы, улучшает качество спермы и снижает риск развития рака простаты (Спивак Л.Г. и соавт., 2015). Витамин Е, включенный в продукт ПОБЕДИТЕЛЬ, влия­ет на выработку половых гормонов (Горелов А.В. и соавт., 2009).

ПОБЕДИТЕЛЬ: не пасуй перед интимными проб­лемами!

Спрашивайте этот продукт у оптовых поставщиков: «БаДМ», «Вента.ЛТД», «Оптима-Фарм», «Фармпланета» и «Фрам Ко». Подробную информацию о продукции компании «Гринвуд» можно узнать по тел.: +38 (044) 408-07-16, а также на сайте: www.greenwood-ua.com.ua.

«O.L.KAR. ФАРМ-СЕРВИС»

t/f (0432) 55-14-27 55-14-28.
E‑mail: forostjanova_anna@olkar.com.ua.
21000, Винница, ул.Липовецкая, 6-а. [>13800]
Отдел по работе с клиентами: t(067) 621‑22‑24 t/f(04344) 2‑22‑46. 23500, Шаргород, ул.Фрунзе, 16.

«АМЕТРИН»

t(057) 714-06-03 (многоканальный), t(057) 768-09-15 f(057) 719-15-83 t(044) 364-39-41. Горячая линия: t(800) 501-71-40.
E‑mail: zakaz@ametrin.com.ua, ametrin@ametrin.com.ua, apteka95@apteka95.com.ua; http://www.ametrin.com.ua, http://www.apteka95.com.ua.
61001, Харьков, ул.Юрьевская, 17 [>5600]
Департамент оптовой реализации медикаментов: Харьков, ул.Юрьевская, 17, t(057) 714‑06‑03, 768‑09‑15, f719‑15‑83, Киевская обл., с.Мила, ул.Комарова, д.23, корп. Л, E‑mail: ametrin@ametrin.com.ua, zakaz@ametrin.com.ua, apteka95@apteka95.com.ua.
Филиалы и представительства: Киев — t(095) 852‑00‑64, t(057) 714‑06‑03 (многоканальный), E‑mail: zakaz@ametrin.com.ua; Харьков — t(057) 714‑06‑03 (многоканальный), t(057) 756‑36‑13, E‑mail: zakaz@ametrin.com.ua; Луганская область — t(057) 756‑36‑06, t(057) 714‑06‑03 (многоканальный), t(050) 273‑96‑95, E‑mail: zakaz@ametrin.com.ua; Донецкая область — t(050) 696‑73‑16, t(057) 714‑06‑03 (многоканальный), E‑mail: zakaz@ametrin.com.ua; Днепропетровск — t(095) 394‑16‑66, t(050) 140‑91‑55, t(057) 756‑36‑18, t(057) 714‑06‑03 (многоканальный), E‑mail: zakaz@ametrin.com.ua; Кривой Рог — t(095) 394‑16‑66, t(057) 714‑06‑03 (многоканальный), E‑mail: zakaz@ametrin.com.ua; Запорожье — t(057) 714‑06‑03 (многоканальный), t(050) 918‑45‑90, E‑mail: zakaz@ametrin.com.ua; Сумы — t(050) 512‑52‑33 t(095) 633‑43‑55, t(057) 756‑36‑07, t(057) 714‑06‑03 (многоканальный), E‑mail: zakaz@ametrin.com.ua; Полтава — t(099) 780‑00‑05, t(057) 714‑06‑03 (многоканальный), E‑mail: zakaz@ametrin.com.ua; Киев, Черкассы — t(044) 364‑39‑41 t(067) 572‑01‑41; Львов и Ровно — t(096) 224‑98‑64 t(044) 364‑39‑41, E‑mail: zakaz@ametrin.com.ua; Житомир и Винница — t(067) 960‑25‑60 t(044) 364‑39‑41; Одесса — t(063) 889‑85‑56, t(044) 364‑39‑41. Отдел поставок субстанций для фармацевтической, ветеринарной, косметической промышленности: http://www.substance.com.ua, E‑mail: api@apteka95gc.com, Харьков, ул.Франковская, 14, t(057) 787‑10‑11, f719‑15‑83. Отдел поставок промышленного оборудования: http://www.industrial.com.ua, E‑mail: info@techequip.com.ua, Харьков, ул.Франковская, 14, t(057) 787‑10‑11, f719‑15‑83. Отдел поставок лабораторного оборудования: http://www.labanalyt.com, E‑mail: equipment@apteka95gc.com, Харьков, ул.Франковская, 14, t(057) 787‑10‑11, f719‑15‑83. Медикаменты импортного и отечественного производства, изделия медицинского назначения, расходные материалы оптом. Оборудование (медицинское, лабораторное, аналитическое, производственное для фармацевтических заводов) — бесплатная доставка и сервисное обслуживание, гарантийный и постгарантийный ремонт. Субстанции и расходные материалы для фармпроизводства под заказ. Химические реактивы и диагностические тест‑системы, контрольные материалы для биохимических исследований. Услуги по санаторно‑курортному лечению. Индивидуальный подход к клиенту. Отсрочка платежа. Прием заказов 7 дней в неделю с 8:30 — 18:00. Эксклюзивная продукция торговой марки «МалышОК!», Фиттидент, Gemi, Labopharm.

«БАДМ»

t(056) 747-01-10
E‑mail: secretary@badm.biz; http://badm.biz.
49041, Днепропетровск, ул.Паникахи, 2 [>11700]
Всегда в наличии широкий ассортимент лекарственных средств, изделий медицинского назначения, косметики, средств ухода. Структурные подразделения компании в областях: Винницкая обл. — Винница, ул.Ватутина, 137, t(0432) 55‑75‑54 f(0432) 55‑75‑55, E‑mail: vgandzyuk@badm.biz; Хмельницкая обл. — Винница, ул.Ватутина, 137, t(0432) 55‑75‑54 f(0432) 55‑75‑55, E‑mail: vgandzyuk@badm.biz; Волынская обл. — Ровно, ул.Князя Владимира, 109, t(0362) 42‑04‑29 f(0362) 42‑03‑65, E‑mail: tsoroka@badm.biz; Днепропетровская обл. — Днепропетровск, ул.Рабочая, 164‑б, t(0562) 39‑90‑68 f(0562) 39‑90‑36, E‑mail: mbulavchik@badm.biz; Кривой Рог, ул.Кобылянского, 154‑б, t/f(056) 409‑02‑11, E‑mail: opidtereba@badm.biz; Запорожская обл. — Запорожье, ул.Складская, 4, t(061) 280‑44‑33 280‑44‑34 280‑44‑35 280‑44‑36 280‑44‑37 t/f(061) 280‑44‑32, E‑mail: vshtepa@badm.biz; Закарпатская обл. — Львов, ул.Богдановская, 11, t(032) 242‑55‑38 232‑39‑03 f(032) 242‑55‑25, E‑mail: tivashchuk@badm.biz; Львовская обл. — Львов, ул.Богдановская, 11, t(032) 242‑55‑30 242‑55‑36 242‑55‑37 242‑55‑42 242‑55‑41 242‑55‑43 242‑55‑34 242‑55‑44 242‑55‑46 f(032) 242‑55‑30, E‑mail: lshkimba@badm.biz, tivashchuk@badm.biz; Тернопольская обл. — Львов, ул.Богдановская, 11, t(032) 242‑55‑32 242‑55‑33 f(032) 242‑55‑25, E‑mail: tivashchuk@badm.biz; Ивано‑Франковская обл. — Ивано‑Франковск, ул.Вовчинецкая, 225‑а, t(0342) 72‑30‑39, E‑mail: ivfr@badm.biz; Житомирская обл. — Житомир, майдан Путятинский, 2, оф.332‑4, t(0412) 43‑07‑47, E‑mail: tmanilo@badm.biz; Киевская обл. — Вишневое, ул.Киевская, 6‑г, t/f(044) 501‑00‑35 501‑00‑36 501‑00‑37 501‑00‑38 501‑00‑39, E‑mail: aosipchuk@badm.biz; Кировоградская обл. — Кировоград, ул. Перспективная, 65‑б, оф.19, t/f(0522) 33‑11‑41; Николаевская обл. — Николаев, ул.Гражданская, 123, t(0512) 76‑98‑59 76‑98‑62 76‑98‑63 f(0512) 76‑98‑60, E‑mail: nmaksyuta@badm.biz; Одесская обл. — Одесса, Ленинградское шоссе, 8/1, t(048) 734‑29‑40 734‑29‑59 734‑29‑42 734‑29‑55 734‑29‑50 734‑29‑52 f(048) 734‑29‑53 734‑29‑40, E‑mail: office@badm.biz; Полтавская обл. — Полтава, ул.Ветеринарная, 22, t(0532) 61‑26‑94 61‑61‑05 61‑60‑82 61‑02‑54 f(0532) 61‑26‑94 61‑02‑54, E‑mail: ykashuba@badm.biz; Кременчуг, ул.Шевченко, 33, t(0536) 79‑25‑73 f(0536) 79‑25‑73, E‑mail: otroyan@badm.biz; Ровенская обл. — Ровно, ул.Князя Владимира, 109, t(0362) 42‑04‑29 f(0362) 42‑03‑65, E‑mail: tsoroka@badm.biz; Харьковская обл. — Харьковский район, село Коммунар, ул.Озерная, 11, t(057) 728‑58‑65 728‑52‑67 728‑50‑79 f(057)766‑11‑36, E‑mail: Ogordienko@badm.biz; Херсонская обл. — Херсон, ул.21 Января, 37, оф.707, t(0552) 49‑48‑10, E‑mail: nmaksyuta@badm.biz; Черкасская обл. — Черкассы, ул.Чехова, 41, t(0472) 73‑60‑04 73‑59‑89 f(0472) 73‑59‑89, E‑mail: strofimenko@badm.biz; Черниговская обл. — Чернигов, ул.Шевченко, 103, t(0462) 62‑20‑59 f(0462) 95‑95‑17, E‑mail: vzagorulko@badm.biz; Черновицкая обл. — Черновцы, ул.Головна, 119, 1 этаж, кабинет 12, t(0372) 95‑01‑69, E‑mail: cv1@ badm.biz.

«БИЗНЕС ЦЕНТР ФАРМАЦИЯ»

t/f(044) 277-20-07 — многоканальный; 277-27-72 — торговый отдел.
E‑mail: office@bcph.com.ua; http://www.bcph.com.ua.
07300, Вышгород, ул.Шолуденко, 18 [>800]
Первый национальный дистрибьютор специализированных медикаментов — эндокринологических, онкологических, иммунобиологических; препаратов, используемых в психиатрии и др.

«ВЕНТА»

t(056) 370-35-00 (многоканальный).
E‑mail: secretar@ventaltd.com.ua.
49000, Днепропетровск, ул.Крестьянский спуск, 3-а. [>9700]
Широкий ассортимент импортных и отечественных лекарственных средств и товаров медицинского назначения, более 8000 позиций. Доставка по всей Украине. Гибкая система отсрочек. Индивидуальные условия сотрудничества для постоянных клиентов. Днепропетровский региональный отдел: Днепропетровск, Крестьянский спуск, 3‑а, t(056) 370‑35‑00 (многоканалный). Днепропетровский региональный склад: Днепропетровская обл., Днепропетровский район, Чумаковский сельсовет, комплекс строений «Складской комплекс ТТК», t(056) 371‑06‑59. Харьковский региональный склад: Харьков, Вологодский въезд, 2, t(057) 766‑09‑13 766‑09‑14. Одесский региональный склад: Одесса, ул.Ильфа и Петрова, 20, t(048) 749‑12‑85. Киевский региональный склад: Киевская обл., Ирпень, пгт.Гостомель, ул.Ленина, 68, t(044) 390‑52‑30 390‑52‑31 390‑52‑32 390‑52‑33 390‑52‑34 390‑52‑35. Тернопольский региональный склад: Тернополь, ул.Полесская, 10‑б, t(0352) 40‑14‑25 40‑14‑26. Львовское региональное представительство: Львов, ул.Городоцкая, 174, t(032) 244‑ 86‑32. Винницкое региональное представительство: Винница, ул.Черниговская, 1‑а, t(0432) 52‑21‑06 52‑21‑04.

«ВОЛЫНЬФАРМ»

t/f(0332) 77-44-54
E‑mail: volpharm@lpharm.com.ua.
43025, Луцк, ул.Богдана Хмельницкого, 12 [>8900]
Адрес склада: Луцкий район. с.Боратин, ул.Центральная, 25. Широкий ассортимент отечественных и импортных лекарственных средств, товаров медицинского назначения и стомат материалов. В компании действует гибкая система скидок, индивидуальные договоренности сотрудничества с постоянными клиентами. Доставка товара осуществляется собственным транспортом бесплатно и в кратчайшие сроки. Прием и оформление заказов: t/f(0332) 77‑44‑54 t(067) 361‑36‑21 t(067) 361‑36‑22 t(050) 375‑44‑94 t(050) 375‑43‑38 t(093) 260‑39‑10. E‑mail: stryharchuk@lpharm.com.ua, prima@lpharm.com.ua, julia@lpharm.com.ua, klemra@lpharm.com.ua

«ГАЛАФАРМ»

t/f(044) 503-90-00.
E‑mail: gf@galafarm.com.ua.
02660, Киев, ул.Магнитогорская, 1. [>3400]
Аптека: ул.Магнитогорская, 1, t(044) 503‑90‑09. Широкий ассортимент препаратов отечественного и импортного производства. Индивидуальный подход к каждому клиенту. Гибкая система скидок. Бесплатная и оперативная доставка по Украине.
Представительства: Николаев — t(0512) 24‑37‑07 58‑02‑28; Чернигов — t(095) 315‑06‑12; Закарпатье — t(067) 313‑78‑58; Полтава — t(0532) 50‑97‑83; Симферополь — t(0652) 51‑88‑69; Львов — t(032) 231‑64‑59 t(067) 340‑69‑80; Запорожье — t(050) 353‑69‑98 t(067) 618‑25‑67.

«ГРАНДА-ЛЮКС»
t(050) 381-13-24 (073) 053-11-51
E‑mail: space.condoms@gmail.com.
65000, Одесса, ул.Бунина, 19

«ГРИНВУД»

t/f(044) 408-05-39 408-07-16 237-16-62 237-27-01.
E‑mail: grenwood@ukr.net.
03065, Киев, бульв.Ивана Лепсе, 10.
Эксклюзивный поставщик известных биологически активных добавок в Украину. Бесплатная и оперативная доставка по Украине независимо от объема заказа (ж/д, автобус, автотранспорт, почта). Гибкая система скидок. Постоянным клиентам отсрочка платежа. Профессиональный подход к выполнению заказов, консультации по продукции. Индивидуальный подход к каждому клиенту. Информационно‑рекламная поддержка. Гарантируем стабильность и надежность работы. Приглашаем к сотрудничеству на взаимовыгодных условиях.

«ДЕЛЬТА МЕДИКЕЛ»

t(044) 593-33-55 f593-33-54.
08133, Вишневое, ул.Черновола Вячеслава, 43 [>200]
Региональные представительства: Харьков, просп.Ленина, 23, t(057) 751‑91‑78 751‑91‑79 f751‑91‑67; Днепропетровск, ул.Героев Сталинграда, 245, t/f(056) 372‑46‑14; Донецк, ул.Экономическая, 34, t(062) 348‑85‑32 f348‑85‑31; Одесса, ул.Черноморского казачества, 115, оф.206, t(0482) 33‑56‑14 33‑56‑15 f33‑56‑13; Львов, ул.Богдана Котика, 7, t(0322) 44‑87‑75 44‑87‑73 f44‑87‑74.

«ЗДРАВНИК»

t/f(044) 503-72-26
E‑mail: office@zdravnic.com.ua; http://www.zdravnic.com.ua.
04073, Киев, ул.Сырецкая, 28/2
Является производителем продукции «Долфин». Основная специализация: оптовая торговля изделиями медицинского назначения с фармацевтическими компаниями и розничная продажа в аптечные сети, магазины медтехники. Оперативная доставка по всей территории Украины. Высокий уровень работы и индивидуальный подход к каждому клиенту.

«ИНДАР»
t(044) 566-35-01 f(044) 566-36-12
E‑mail: info@indar.com.ua.
02099, г.Киев, ул.Оросительная, 5

«КЛИМЕД УКРАИНА»
t(044) 228-47-17
E‑mail: irina_li@kleemed.com.ua, info@kleemed.com.ua.
03142, Киев, пер.Бородянский, 3

«КОМПАНИЯ «ДАНА, Я»

t(044) 251-18-70 242-25-09 242-25-10.
E‑mail: dana@dana-ya.com.ua; http://www.dana-ya.com.ua.
03148, Киев, ул.Семьи Сосниных, 3 [>600]
Компания предлагает широкий ассортимент биологически‑активных и диетических добавок, лечебной косметики и фитопрепаратов отечественного и зарубежного производства. Основным видом деятельности компании является разработка, производство и реализация фитокомплексов, минеральных комплексов, продуктов созданных на основе натурального растительного, минерального сырья. Серия комплексов представлена под торговой маркой «АПТЕКА ПРИРОДЫ». Вся продукция сертифицирована. Ряд комплексов прошли клинические испытания. Товар реализуется по предоплате и с отсрочкой платежа. Бесплатная отправка и страхование грузов по Украине. Работа в программе mmo (по желанию клиента).

«КОНЕКС»

t/f(0432) 53-15-69 53-15-64 53-15-66 53-15-67 57-02-41 67-33-53
E‑mail: opt@konex.com.ua.
21036, Винница, ул.Хмельницкое шоссе, 23 [>9100]

«ЛИЗОФОРМ МЕДИКАЛ»

t(044) 233-16-72 (093) 315-23-34
E‑mail: lyur@lysoform.net; http://www.lysoform.net.
01133, Киев, ул.Коновальца Евгения, 31. оф.314
Комплексные системы гигиены Лизоформ Медикал (дезинфицирующие средства, уборочный инвентарь «Вермоп», профессиональные моющие средства, системы дозирования и профессиональные аксесуары), расходные материалы для интенсивной терапии и анестезии (продукция Plasti‑Med), современная радиография (рентгенпленка Лизоформ).

«МЕДФАРКОМ-ЦЕНТР»

t(044) 391-11-28 391-11-29 391-11-40
E‑mail: reg@mpc-ua.com.
03680, Киев, ул.Кржижановского, 4. [>500]
Филиалы: Запорожье, 69076, ул.Жукова, 9, t(0612) 22‑53‑81 22‑53‑82 22‑53‑83, E‑mail: zss@mpc.dn.ua; Львов, 79024, ул.Промышленная, 50/52, t(032) 245‑80‑79, E‑mail: ngv@lv.mpc‑ua.com; Одесса, 65031, Ленинградское шоссе, 8/1, t(0482) 30‑50‑29 30‑50‑05, E‑mail: vta@mk.mpc‑ua.com; Харьков, 61001, ул.Плехановская, 117, t(057) 719‑11‑96 719‑44‑63 f719‑36‑59, E‑mail: zss@mpc.dn.ua. Возможна отсрочка платежа. Предусмотрена система скидок.

«МЕРКУРИЙ ВЕСТ»
t(032) 244-24-40 t(096) 009-60-00 (067) 374-59-52 (067) 344-25-79 (067) 480-84-08
E‑mail: info.mercurywest@gmail.com — для заказов, td.medservis@gmail.com — для контактов.
Львов, ул.Чигиринская, 42 [>1100]

«МИРАН»

t(044) 331-21-90 f586-52-17
E‑mail: mirankiev@ukr.net; http://miran.kiev.ua.
03022, Киев, ул.Васильковская, 30
Производитель эластичных сетчатых трубчатых бинтов. Осуществляем прямые поставки или работаем через дистрибьюторов. Индивидуальный подход к каждому клиенту. Бесплатная доставка. Гарантируем стабильность и надежность в работе. Обеспечиваем информационно‑рекламную поддержку. Система скидок при предоплате и заказе крупных партий.

«ОЛФА»

t/f(044) 503-89-20 503-89-21 503-89-22 503-89-23.
E‑mail: olfa@olfa.ua; http://www.olfa.ua.
02140, Киев, просп.Бажана Николая, 14-а. [>500]
Осуществляем отправку по территории Украины.

«ОПТИМА-ФАРМ»

t/f(044) 490-53-10.
E‑mail: sqlmail2@optimapharm.ua.
02099, Киев, ул.Бориспольская, 9-ж. [>13000]
Компания реализует товар по предоплате и отсрочке платежа 7, 14, 21 и 30 календарных дней. Для клиентов компании предусмотрена специальная система скидок, индивидуальные условия сотрудничества. Доставка товаров по Украине — бесплатно, в кратчайшие сроки.
Филиалы: Винницкая, Хмельницкая обл.: Винница, 21001, ул.Чехова,35‑а, t/f(0432) 55‑30‑00, E‑mail: vn.filial@optimapharm.ua; Днепропетровская обл.: Днепропетровск, 49084, ул.Изумрудная, 3‑в, t/f(0562) 35‑04‑40, E‑mail: dp.filial@optimapharm.ua; Житомирская, Ровенская обл.: Житомир, 10014, пер.1‑й Сенный, 4, t/f(0412) 41‑88‑53, E‑mail: zt.filial@optimapharm.ua; Запорожская обл.: Запорожье, 69600, ул.Заводская, 3, t/f(061) 213‑59‑55, E‑mail: zp.filial@optimapharm.ua; Ивано-Франковская, Закарпатская, Черновицкая обл.: Ивано‑Франковск, 76014, ул.Дудаева, 10, t/f(0342) 77‑32‑80, E‑mail: if.filial@optimapharm.ua; Львовская, Волынская, Тернопольская обл.: Львов, 79059, ул.Липинского, 36, t/f(032) 294‑89‑88, E‑mail: lv.filial@optimapharm.ua; Одесская обл.: Одесса, 65104, ул.Ильфа и Петрова, 20, t/f(048) 734‑25‑02, E‑mail: od.filial@optimapharm.ua; Полтавская обл.: Полтава, 36008, ул.Комарова, 2‑б, t/f(0532) 51‑83‑24, E‑mail: pl.filial@optimapharm.ua; Сумская, Харьковская обл.: Харьков, 61031, ул.Драгомировская, 10 «Р‑1», t/f(057) 713‑69‑79, E‑mail: kh.filial@optimapharm.ua; Херсонская, Николаевская обл.: Херсон, ул.Кошевой спуск, 5, t/f(0552) 49‑52‑52, E‑mail: ks.filial@optimapharm.ua; Черкасская, Кировоградская обл.: Черкассы, 18000, просп.Химиков, 59, t(0472) 71‑96‑80, E‑mail: ck.filial@optimapharm.ua.

«ПИВДЕНЬ-КАСКАД»
t(0512) 23-42-71 44-48-29 44-45-49
E‑mail: pivdencaskad@i.ua.
54028, Николаев, ул.Скульптора Измалкова, 68.

«РЕВМОФАРМ»
t/f(044) 498-90-14 498-90-15
E‑mail: sbyt@r-pharm.com.ua; http://www.r-pharm.com.ua.
03680, Киев, ул.Пшеничная, 2-в
Оперативная бесплатная доставка по Киеву и Киевской области. Аптека: ул. Копыловская, 2‑а, t(044) 468‑34‑11. Аптечные пункты: ул.Стражеско, 6‑а, t(044) 408‑33‑88; ул.Богатырская, 30, t(044) 412‑02‑10; Столичное шоссе, 27 км, Санаторий «Жовтень».

«СЕБ-ФАРМАЦИЯ»

t(044) 230-70-30 f230-70-33. Стол заказов: t(044) 591-99-11
E‑mail: office@vofarmacia.kiev.ua; http://www.vofarmacia.kiev.ua; http://www.voapteka.kiev.ua.
02090, Киев, ул.Бутлерова, 2 [>1800]
Компания предлагает широкий ассортимент препаратов импортного и отечественного производства. Реализация и отпуск наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, оптовая и розничная реализация медикаментов, биологически активных добавок, изделий медицинского назначения, лечебной косметики и эксклюзивно‑лечебная минеральная вода «Хуняди Янош» (Венгрия); косметика, в том числе лечебная, от производителя «Роза Импекс» (Болгария), около 300 наименований в ассортименте. Горло‑Сан, Комфорт‑Сан и некоторые другие медикаменты, биологически активные добавки, изделия медицинского назначения от японских производителей. Работает стол заказов. Грамотная консультация и оперативная доставка. Высокий уровень работы и индивидуальный подход к каждому клиенту. Работает система безотказного обслуживания.
Аптеки: Киев: аптека №1, ул.Московская, 8, t(044) 288‑87‑08; аптека №2, ул.В.Вал, 48/28, t(044) 473‑70‑28; аптека №3, бульв.Перова, 54, t(044) 540‑90‑05; аптека №4, ул.Ревуцкого, 16, t(044) 560‑68‑23; аптека №5, ул.Академика Бутлерова, 2, t(044) 230‑70‑35; аптека №6, ул.Щорса, 36‑д, t(044) 230‑70‑31; Бердянск: аптека №1, просп.Пролетарский, 234, t(06153) 7‑04‑49; аптека №2, проcп.Труда, 33, t(06153) 3‑54‑31; аптека №3, просп.Ленина, 53/2, t(06153) 7‑08‑88; аптека №4, ул.Мелитопольское шоссе, t(06153) 7‑65‑30; аптека №5, ул.Свободы, 73/8 t(06153) 3‑66‑73; аптека №6, ул. Шаумяна, 16/Потийская, t(06153) 3‑02‑52.

«ТЕХНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КОМПЛЕКТАЦИЯ»
t(053) 268-70-20
E‑mail: yanamax82@gmail.com.
36000, Полтава, ул.Комарова, 5 [>400]

«ТОМАШ»

t(057) 766-10-60 775-75-56 775-75-57 775-75-58 766-10-46 766-10-47 776-10-48
E‑mail: info@tomash.biz.ua; http://www.tomash.biz.ua.
61105, Харьков, ул.Фонвизина, 18. [>4800]

«ТОТУС-ФАРМ»

t/f(0532) 68-68-71 68-68-72 t(0532) 68-68-91 t(050) 305-17-17 346-88-20.
E‑mail: totusfarm@inbox.ru; http://totusfarm.com.ua.
36008, Полтава, ул.Комарова, 2-б. [>1600]
Дистрибьютор ПАТ «Гемопласт» (Украина) (системы, шприцы, другие изделия медназначения). Официальный дистрибьютор SIA «Tonus Elast» (Латвия) (медицинские эластичные бинты, пояса, фиксаторы, компрессионные изделия). Широкий ассортимент предметов медицинского назначения, лекарственных препаратов, средств по уходу. Оперативная и бесплатная доставка во все регионы Украины. Гибкая система скидок, индивидуальный подход к каждому клиенту.

«ФАРМА ЛАЙФ»
t(032) 297-16-88
E‑mail: sekretar@phlife.com.ua.
79040, Львов, ул.Данилы Апостола, 2 [>3100]

«ФАРМАКО»

t/f(044) 239-86-40 f239-86-39.
E‑mail: ltd@farmaco.kiev.ua; http://www.farmaco.kiev.ua.
08132, Киевская обл., Киево-Святошинский р-н, г.Вишневый, ул. Балукова, 21. [>3100]
Компания предлагает широкий ассортимент препаратов импортного и отечественного производства, реализует товар по предоплате и с отсрочкой платежа. Для клиентов предлагается гибкая система скидок, индивидуальные условия сотрудничества. Доставка оперативная, сопровождение документами в соответствии с требованиями действующего законодательства. Прием заявок: пн.‑пт.: c 9‑00 до 18‑00, t(044) 239‑86‑40 t(067) 449‑47‑95; суббота, воскресенье — выходной. Центральный склад: Киевская обл., 08133, Вишневый, ул.Балукова, 21, t/f(044) 239‑86‑40. Режим работы: понедельник‑пятница, c 9‑00 до 21‑00.
Региональные представительства: Хмельницкий, ул.Максима Зализняка, 8/3, t(067) 322‑61‑18 322‑61‑17, E‑mail: Kolenchenko@farmaco.kiev.ua; Львов, ул.Зеленая, 149, корпус 4, t/f(0322) 45‑57‑76 t(0322) 45‑57‑75, t(067) 322‑61‑20, E‑mail: melnik@farmaco.kiev.ua; Днепр, Запорожье, ул.Рабочая, 82, t/f(056) 731‑91‑23 t(056) 731‑91‑22, t(067) 322‑61‑14, E‑mail: saharova@farmaco.kiev.ua; Одесса, ул.Бугаевская, 35, офис 708/1, t/f(048) 738‑07‑31 t(048) 738‑07‑24 t(067) 322‑61‑07 t(067) 322‑61‑08, E‑mail: Burdeynaya@farmaco.kiev.ua; Черкассы, t(067) 322‑61‑04, E‑mail: okataya@farmaco.kiev.ua; Полтава, ул.Соборности, 73/1, t(0352) 60‑67‑45 t(067) 322‑61‑06, E‑mail: Kupriyanova@farmaco.kiev.ua; Ивано‑Франковск, ул.Промыслова, 2‑к, t/f(0342) 71‑15‑98 t(0342) 71‑39‑71 t(067) 322‑61‑10, E‑mail: myklashuk@farmaco.kiev.ua; Мукачево, ул.Драгоманова, 45, t(067) 334‑58‑50, E‑mail: kolcov@farmaco.kiev.ua; Харьков, t(066) 476‑52‑77 (096) 436‑63‑45, E‑mail: o.chernishova@farmaco.kiev.ua; Херсон, E‑mail: v.terentjev@farmaco.kiev.ua.

«ФАРМПЛАНЕТА»

t(044) 496-28-38 f391-50-92
E‑mail: info@pharmplanet.com.ua; http://www.pharmplanet.com.ua.
08128, Киевская обл., с.Мила, ул.Комарова, 23-л. [>6300]
Широкий спектр препаратов отечественного и импортного производства. Оптовая и розничная реализация медикаментов и изделий медицинского назначения. Поставка сырья и вспомогательных материалов для производства лекарственных средств. Услуги таможенно‑лицензионного склада. Индивидуальный подход к каждому клиенту.
Филиалы и представительства: Днепропетровск, 49081, ул.Аэропортовская, 51, t(067) 434‑47‑99, E‑mail: zhmuckaja.svetlana@pharmplanet.com.ua; Донецк, 83101, ул.Кирова, 8‑а, t(066) 924‑76‑80 t(095) 505‑50‑84 t(050) 989‑93‑66, E‑mail: dn@pharmplanet.com.ua; Житомир, ул.Рыльского,9, к.217, t(0412) 42‑18‑20 f42‑18‑25, E‑mail: zt@pharmplanet.com.ua; Запорожье, 69035, ул.Рекордная 33‑б, t(061) 239‑12‑69 224‑66‑85, E‑mail: zp@pharmplanet.com.ua; Ивано‑Франковск, 76018, ул.Гарбарская, 22, t(0342) 71‑53‑25, E‑mail: if@pharmplanet.com.ua; Винники, Львовская обл., 79021, ул.Соломии Крушельницкой, 3‑б, t(0322) 96‑20‑30 96‑00‑96 96‑22‑30, E‑mail: lv@pharmplanet.com.ua; Винница, 21034, ул.Чехова, 29, t(067) 434‑41‑68, E‑mail: bilenko.elena@pharmplanet.com.ua; Луцк, 43008, Луцький район, с.Липини, ул.Теремновская, 98, t(033) 271‑54‑09 271‑53‑99, E‑mail: lt@pharmplanet.com.ua; Николаев, 54017, ул.Корабелов, 8, t(0512) 47‑80‑49 47‑96‑24 47‑96‑04 47‑91‑97, E‑mail: nk@pharmplanet.com.ua; Полтава, 36007, ул.Маршала Бирюзова, 81‑а, t(0532) 66‑86‑71 66‑86‑72 66‑86‑61 66‑86‑95 66‑86‑74 66‑86‑81, E‑mail: pl@pharmplanet.com.ua; Харьков, 61177, ул.Полтавский шлях, 123, оф.9, t(057) 370‑58‑00 781‑02‑46, E‑mail: kh@pharmplanet.com.ua; Хмельницкий, 29016, ул.Львовское шоссе, 53/2, t(0382) 72‑95‑24, E‑mail: km@pharmplanet.com.ua

«ФИТО-ЛЕК»

t(057) 786-78-60 717-96-81 715-19-53 715-10-50
E‑mail: fitolek@fitolek.com.
61004, Харьков, ул.Примакова, 46, корп.Г-6 [>7700]

«ЮЛКО»
t(044) 492-74-75 287-04-61 t(097) 255-75-83 t(050) 469-22-48
E‑mail: julko@julko.com; http://www.julko.com.
01033, Киев, ул.Короленковская, 4.

«ЮНИФАРМА»

t(044) 464-94-24 468-50-42 464-94-22 464-94-23 461-87-68.
E‑mail: unipharma@unipharma.com.ua; http://www.unipharma.com.ua.
04073, Киев, просп.Московский, 21А [>3500]
Широкий ассортимент лекарственных средств, изделий медицинского назначения, средств по уходу. Индивидуальные условия сотрудничества. Бесплатная и оперативная доставка по всей территории Украины. Информационно‑рекламная поддержка.

«ЮРИЯ-ФАРМ»
t/f(044) 246-83-83
E‑mail: uf@uf.ua.
03680, Киев, ул.Амосова Николая, 10 [>300]

В этом году на украинский рынок медицинских изделий вышел новый сильный игрок с оправданными амбициями занять лидирующие позиции в своем сегменте — компания «БАЛТИК МЕДИКАЛ». В основу ее деятельности положен принцип сохранения традиций с привнесением в них инновационной нотки. «БАЛТИК МЕДИКАЛ» ориентирована на использование новаторских технологий в производстве медицинских изделий и выведении на рынок уникальных продуктов, которым под силу совершить революцию в культуре использования таких изделий. Чтобы узнать о планах относительно развития компании в Украине и об особенностях ее продукции, журналист «Еженедельника АПТЕКА» пообщался с директором «БАЛТИК МЕДИКАЛ» Алексеем Гунченко.

«В последние годы рынок постсоветских стран стал заполняться дешевыми стандартными медицинскими изделиями из Китая. Уверен, что эта временная ситуация будет иметь обратное развитие, и категория этих продуктов в аптеках Украины сформируется по аналогии с европейскими странами. Примитивные формы будут вытеснены высококачественными медицинскими изделиями, которые выгоднее продавать в аптеке, которые имеют явные конкурентные преимущества. Появятся отдельные места для выкладки продукции этой категории. Лидирующие позиции займут надежные медицинские изделия с приемлемой стоимостью, предлагающие потребителю индивидуальные решения для различных ситуаций, — убежден А. Гунченко. — Наша компания готова предложить украинскому рынку медицинских изделий новые продукты, которые расширяют границы привычной матрицы. Мы сфокусированы на том, чтобы предоставить категорийным менеджерам новые возможности для роста дохода в категории медицинских изделий, а потребителю — качественный и эффективный уход».

«БАЛТИК МЕДИКАЛ» — уполномоченный представитель и эксклюзивный дистрибьютор в Украине латвийских фабрик медицинских изделий Lauma Medical и NordePlast. Изделия Lauma Medical хорошо знакомы украинскому потребителю, с ними активно работают фармацевтические дистрибьюторы и аптечные сети уже много лет. NordePlast — новый брэнд для нашей страны. Это эволюционные проекты в категории медицинских изделий, новаторские разработки перевязочных материалов, а также медицинских пластырей торговой марки Ecoplast.

СВОБОДА ДВИЖЕНИЙ

Ассортимент, предлагаемый брэндом Lauma Medical, включает медицинские эластичные бинты, поддерживающие и согревающие эластичные пояса, повязки для суставов, изделия для кормящих мам и беременных, компрессионный трикотаж.

Бинты Lauma Medical задают эталонное качество в своей категории. Врачи, знающие толк в эластичных бинтах, отдают предпочтение именно этому брэнду. Бинты Lauma Medical с высокой степенью растяжимости позволяют подобрать нужный уровень компрессии. Изделия созданы по тканой технологии из натуральных материалов, долго сохраняют эластичность, даже при многократной стирке, не распускаются, имеют мягкую кромку по краю.

В конце 2017 г. украинский рынок пополнился новым продуктом от Lauma Medical — эластичным компрессионным бинтом Baltic Medical. Он имеет особое переплетение, которое обеспечивает одинаковую плотность и упругость полотна по всей ширине бинта. Мягкие кромки бинта предотвращают пережимание и натирание кожи, в то же время обеспечивая стабильность изделия. Специальная гофрированная поверхность бинта предотвращает соскальзывание, оказывая микромассажное воздействие. При этом цена для потребителя стала доступнее.

Новым направлением в 2017 г. стало успешное выведение на украинский рынок линейки компрессионного трикотажа Lauma Medical. Изделия имеют градуированную компрессию (А, 1-й и 2-й класс), высокую растяжимость и эстетичный внешний вид, износостойки, в производстве использована антибактериальная обработка ионами серебра Sanitized^® Silver.

ЭВОЛЮЦИЯ В ПЕРЕВЯЗКЕ

Бинты NordePlast — эволюционный шаг в развитии категории медицинских перевязочных средств. В созданной линейке фиксирующих бинтов NordePlast объединены 8 вариантов исполнения, которые получили самые высокие оценки специалистов и потребителей. Отменное качество изделий реализуется за счет использования отборных гипоаллергенных материалов и профессиональных технологий. Плетение бинтов выполнено таким образом, чтобы изделие не расползалось и не распускалось по краю, что выгодно отличает бинты NordePlast от марлевых перевязочных изделий. Особые эластичные свойства реализованы в бинтах со 100% хлопковым составом, без использования латекса и эластана! Брэнд NordePlast задает новый повышенный уровень стандартов в категории перевязочных средств.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ РЕШЕНИЯ КАЖДОМУ

Широкая линейка медицинских пластырей Ecoplast предоставляет множество индивидуальных решений для эффективной помощи при повреждениях кожи, в том числе с избыточным экссудатом или кровотечением, мозолях, загрубении участков кожи. Для изготовления пластырей используются современные гипоаллергенные материалы. Особо привлекательна — цельность представленной линейки из более чем 30 вариантов наборов пластырей, собранных одним брэндом: катушек на разных основах, перцовых, различных вариаций мозольных, гидроколлоидных и многих других вариантов исполнения пластырей Ecoplast. Каждый потребитель сможет подобрать для себя в аптеке наиболее подходящий индивидуальный вариант пластырей от Ecoplast.

С «БАЛТИК МЕДИКАЛ» К УСПЕХУ

В этом году компания «БАЛТИК МЕДИКАЛ» участвовала в международной медицинской выставке «Здравоохранение 2017», представив посетителям линейку эластичных фиксирующих бинтов и медицинских пластырей. «Презентация имела большой успех, многие специалисты, которые уже пользовались похожей продукцией с большим нетерпением ожидали ее появления на нашем рынке, а сегодня мы уже имеем самые добрые отзывы от фармацевтов, врачей и покупателей», — прокомментировала участие в мероприятии начальник отдела продаж «БАЛТИК МЕДИКАЛ» Наталья Сыпченко.

«БАЛТИК МЕДИКАЛ» ориентирована на активное развитие на украинском рынке с расширением продуктового портфеля и уже готова покорять новые вершины. «Наша компания стала уполномоченным представителем одного из крупнейших итальянских предприятий по производству медицинских изделий. В планах на 2018 г. — вывести на рынок Украины европейские новинки этой категории, а также развитие косметологической серии продуктов», — поделился директор «БАЛТИК МЕДИКАЛ».

Следуя европейскому вектору развития категории медицинских изделий, компания «БАЛТИК МЕДИКАЛ» готова предложить своим партнерам эффективные имиджевые решения по размещению в аптеке медицинских пластырей Ecoplast, перевязочной группы NordePlast, ассортимента Lauma Medical. Это отличный инструмент для роста продаж и улучшения имиджа торговой точки, демонстрация современного подхода к управлению продажами в аптеке.

Видя широкие возможности для развития категории медицинских изделий в нашей стране, компания «БАЛТИК МЕДИКАЛ» предлагает своим партнерам реализовать их вместе. По вопросам сотрудничества с «БАЛТИК МЕДИКАЛ» обращайтесь по тел.: +38 (073) 268-23-82 или e-mail: office@balticmedical.com.ua.

С «БАЛТИК МЕДИКАЛ» в Новый год с прогрессивными решениями!

Компания Amaxa Pharma начнет поставки препарата Октаплас ЛГ в Украину с января 2018 г.

Октаплас ЛГ — стандартизованный препарат на основе плазмы крови человека, который производится в Швеции, обладает высоким уровнем вирусной и иммунологической безопасности и демонстрирует высокую гемостатическую активность (Bindi M.L., et al., 2013; Hakon Haugaa et al., 2014).

Стоит отметить, что многие страны Европы, например, Норвегия и Финляндия, уже осуществили переход на Октаплас ЛГ (Wustefeld et al., 2008; Krusius et al., 2009), что позволило полностью нивелировать серьезные нежелательные явления после трансфузий (Vaara I., Nilsson C.D., Lakartidningen, 2010).

Трансфузии свежезамороженной плазмы (СЗП) традиционно достаточно широко используются в клинической практике, особенно у критических больных (Колосков А.В., 2005). Как известно, свежезамороженная плазма служит источником недостающих факторов свертывания, утраченных при кровопотере и потребленных при быстром и значительном образовании тромбов при других патологических состояниях.

Однако использование СЗП, как и других компонентов донорской крови, сопряжено с риском инфекционных осложнений, аллергических реакций, иммуносупрессии и других нарушений, которые могут быть потенциально опасны для жизни (Колосков А.В., 2005).

Именно поэтому вопрос безопасности трансфузий свежезамороженной плазмы сейчас стоит особенно остро.

Журнал «Бізнес» разом з Асоціацією фахівців з управління персоналом HRForum визначили кращих роботодавців серед компаній, які працюють в Україні. «Увесь світ змінюється. Глобалізуються проб­леми, що змінюють компанії та ринок праці. Саме тому HR-напрямок знову стає стратегічним у структурі корпорацій» — наголосив В’ячеслав Мироненко, головний редактор журналу «Бізнес». Компанія «Фармак» увійшла до списку переможців відразу в кількох номінаціях — «Краща соціальна програма» та «Сильний топ-менеджмент».

Компанія «Фармак» увійшла в топ-3 в номінації «Краща соціальна програма — Інвестиції у майбутнє». Одним з найкращих прикладів реалізації системної благочинної програми журнал «Бізнес» назвав спецпроект «Прийомні онуки», реалізований компанією «Фармак». Також «Фармак» увійшов у п’ятірку найкращих компаній у номінації «Сильний топ-менеджмент — Зіркові мотиватори».

«Успіх бізнесу залежить від ефективної команди на чолі з керівником. Управління людьми в компанії — це не тільки технології, процедури, документи, але й мистецтво знаходження підходу до кожної людини як до особистості», — відзначила Вікторія Кондрашихіна, директор з персоналу ПАТ «Фармак».

Методологія

У партнерстві з Асоціацією професіоналів з управління персоналом HRForum редакція визначила 10 основних номінацій та одну додаткову («Вибір редакції журналу «Бізнес»), опитавши експертів ринку щодо того, які HR-проекти компаній в Україні стали знаковими цього року, хто задавав основ­ні тренди та чого очікувати в майбутньому.

Переможці в 10 основних номінаціях визначалися на основі інтегрального показника, що об’єднав оцінки компаній експертами, голосування читачів журналу «Бізнес» на сайті business.ua та оцінювання компаній редакцією видання на основі аналізу їх HR-активностей у медіапросторі.

Модераторами Аптечного саміту виступили Ігор Крячок, директор компанії «МОРІОН», і Сергій Орлик, експерт фармацевтичного та медичного ринків.

Цьогоріч АПАУ відзначає важливу дату — 10-ту річницю діяльності. Учасники саміту переглянули відеоролик, присвячений становленню аптечної справи в Україні і ролі АПАУ у формуванні державної політики та діяльності аптек і фармацевтичних працівників. Розширюючи свою діяльність, у 2015 р. АПАУ почала працювати за двома напрямками: ГС «АПАУ» представляє професійні інтереси аптечних закладів, а ВГО «АПАУ» — провізорів і фармацевтів. Нині аптечні мережі — члени АПАУ беруть участь у програмі «Доступні ліки», інших державних програмах та готові й надалі підтримувати державні ініціативи. За сприяння АПАУ втілено багато проектів, організовано й проведено ряд професійних заходів. Однією із значущих подій в аптечному ритейлі протягом останніх 10 років є Аптечний саміт України.

Відкриваючи захід, голова правління ГС «АПАУ» Ігор Червоненко перш за все привітав членів АПАУ з 10-ю річницею діяльності і висловив подяку її засновникам — групі активістів на чолі з Михайлом Пасічником. «Вектори діяльності АПАУ залишаються незмінними: створення цивілізованих правил роботи на ринку, взаємодія з державою заради правильної, продуктивної праці, підтримання іміджу і задоволення потреб наших клієнтів», — наголосив він.

«Наша асоціація була створена як професійне об’єднання для того, щоб досягнути спільних цілей, рухатися до спільної мети», — продовжив директор ГС «АПАУ» Володимир Руденко, детально розповівши про поточну діяльність асоціації. Наразі АПАУ представлена учасниками майже в усіх регіонах України. Основні прагнення асоціації — бути першими, послідовними, професійними.

«На сьогодні ми маємо широкий спектр діяльності АПАУ, формуємо професійну думку, впливаємо на рішення, надаємо пропозиції», — зауважив В. Руденко, додавши, що на сьогодні представники АПАУ входять до ряду громадських рад при центральних органах виконавчої влади.

АПАУ на постійній основі здійснює економічну й юридичну громадську експертизу проектів нормативно-правових актів, спрямованих на запровадження нових програм і регуляторних політик у фармацевтичному секторі. За результатами опрацювання проектів документів асоціація надає розробникам пропозиції, які часто враховуються державними органами при ухваленні відповідних рішень. Останнім з таких прикладів є запровадження урядової програми «Доступні ліки», початок реалізації якої, у тому числі за сприяння АПАУ, був тричі перенесений з метою встановлення прозорих і зрозумілих правил для її виконавців — аптечних закладів.

Основними пріоритетами АПАУ є перш за все захист прав членів асоціації, удосконалення аптечної справи, участь у розробці державних програм, плідна співпраця з державними органами. «Протягом 2016–2017 рр. ми започаткували дещо інший формат співпраці — з громадськими об’єднаннями, які представляють інші вектори діяльності, види бізнесу», — наголосив В. Руденко, поінформувавши про те, що в листопаді цього року створено Українську раду бізнесу, яка об’єднала більше 60 бізнес-асоціацій різних галузей економіки.

Активно АПАУ співпрацює також з Коаліцією «За детінізацію економіки» в частині зміни податкового законодавства, спрощення ведення бізнесу, впровадження касових апаратів для всіх учасників ринку, особливо тих, які здійснюють реалізацію лікарських засобів. «Одразу хочу зазначити, що наша асоціація ніяким чином не виступає проти малого бізнесу. Ми хочемо, щоб всі працювали в рівних умовах, сплачували податки, «білу» зарплату, аби наша держава процвітала, була могутньою і комфортною для нашого з вами проживання», — підкреслив В. Руденко.

Декілька місяців тому асоціація поряд з іншими професійними об’єднаннями розпочала активну співпрацю з Офісом ефективного регулювання (Better Regulation Delivery Office — BRDO) у напрямку скасування старих нормативно-правових актів, які заважають бізнесу працювати, і створення нових документів, які, навпаки, допоможуть спростити і покращити діяльність.

Останнім часом АПАУ активно налагоджує професійні зв’язки на міжнародному рівні. Обмін досвідом діяльності аптечних закладів і участі професійних асоціацій у формуванні державних політик відбувається з країнами Прибалтики (Латвією, Литвою й Естонією).

Триває робота асоціації і в напрямку освітніх програм. У рамках програми «Експерт з фітотерапії» АПАУ спільно з компанією «Біонорика» та Національним фармацевтичним університетом проводить курс семінарів, спрямованих на підвищення рівня фармацевтичної опіки та якості надання послуг в аптечних закладах. У 2017 р. АПАУ в рамках освітнього проекту «Про аптеки та аптекарів — школярам» започатковано проведення профорієнтаційних зустрічей з учнівською молоддю. В. Руденко особисто проводить такі зустрічі, розповідаючи підліткам про особливості роботи аптек та фармацевтичних працівників, нюанси ведення аптечного бізнесу.

«Зібратися разом — це початок. Залишитися разом — це прогрес. Працювати разом — вже успіх», — наостанок процитував В. Руденко слова Генрі Форда, закликавши всіх до співпраці, спрямованої на захист цінностей аптечного бізнесу і фармацевтичних працівників.

Директор компанії «Proxima Research» Сергій Іщенко традиційно представив доповідь, присвячену поточним тенденціям фармацевтичного ринку України та прогнозам його розвитку на наступний рік.

За оцінками експертів, обсяги аптечного продажу товарів «аптечного кошика» у 2017 р. можуть сягнути 73 млрд грн. та збільшитися порівняно з минулим роком на 21%. При цьому споживання лікарських засобів на душу населення досить низьке та становить 56 дол. США на рік, що в 2 рази менше, ніж у Росії та Білорусі. Ринок України є генеричним з високою часткою локального виробництва (більше 73% в натуральному вираженні). Частка госпітального споживання залишається низькою та становить близько 12%. Також ринок характеризується висококонкурентним роздрібним сегментом.

За підсумками 10 міс 2017 р. ринок лікарських засобів (включаючи роздрібний та госпітальний сегменти) демонструє двозначні темпи приросту в гривневому (+20%) та доларовому вираженні (+15%). Споживання в упаковках збільшилося на 9% та майже відновилося до рівня 2013 р. Поточні показники розвитку роздрібного ринку лікарських засобів ще більш оптимістичні. Споживання ліків у роздрібному сегменті збільшилося на 22% в гривневому вираженні, у доларовому еквіваленті — на 18% та в упаковках — на 9%. При цьому до обсягів ринку 2013 р. в доларовому вираженні ще дуже далеко.

На сьогодні роздрібний сегмент налічує 20,5 тис. торгових точок, які забезпечують майже 90% потреби населення в лікарських засобах. Процес консолідації аптечних мереж продовжується, топ-100 аптечних мереж акумулює більше 70% роздрібного товарообігу, а за останні 6 років їх частка в загальному обсязі ринку збільшилась на 17%. При цьому частка найбільшої аптечної мережі становить більше 11% загального обсягу ринку.

Аптека знаходиться між двох джерел добробуту — виробники і споживачі. Стратегія співпраці з виробником дає змогу швидко отримати дивіденди без додаткових витрат, але ненадійна, оскільки залежить від бюджетів виробника. Стратегія, спрямована на залучення споживача, потребує більше часу та додаткових витрат, проте надійніша. Перед аптекою стоїть питання, у яку стратегію інвестувати більше? Для відповіді на нього розглянемо, як почувають себе споживач та виробник.

Почнемо зі споживачів. В Україні зберігається від’ємний баланс народжуваності та смертності. Відзначається старіння населення, частка населення віком старше 60 років постійно збільшується, а працездатного — зменшується. Також за останні 3 роки в Україні суттєво зросло пенсійне навантаження на працюючу частку населення. За підсумками 2016 р., на 100 працюючих припадає 77 пенсіонерів.

Також постійно підвищується і середній вік населення. При цьому середня тривалість життя в Україні найнижча серед країн Європи та нижча навіть у порівнянні з найближчими сусідами — Росією та Білоруссю.

Однак є й позитивні зміни: за даними Державної служби статистики України (далі — ДСС), зберігається тенденція до збільшення доходів населення в національній валюті. Також ДСС фіксує приріст номінальної заробітної плати у вересні 2017 р. на рівні 38% порівняно з аналогічним періодом попереднього року, а реальної — на 20%. Як відомо, підвищилися і пенсії.

Окрім фінансового благополуччя споживача, змінюються і його вподобання. Усе більше українців користуються інтернетом. Так, в 2016 р. інтернетом користувалося 63% населення. При цьому споживачі мобілізуються, кількість користувачів інтернету з мобільних пристроїв за рік збільшилася на 13%. Цей фактор надає широкий спектр можливостей для аптек, таких як комунікація в будь-який час, точне геопозиціонування, сервісний розвиток, «сonnectivity» та ін.

Сьогодні аптека, з одного боку, — це заклад охорони здоров’я, діяльність якого визначають як надання фармацевтичної допомоги населенню (турбота про пацієнта), а з іншого — комерційна організація, діяльність якої спрямована на отримання прибутку. Щоб забезпечити турботу про пацієнта, який суттєво змінився, аптека має досліджувати його потреби, надавати нестандартні послуги, застосовувати CRM-cистеми, впроваджувати мобільні сервіси та ін. Реалізація цих ідей тим чи іншим чином пов’язана з IT. В Україні дуже високий IT-потенціал, однак послуги програмістів дуже дорогі. Знайти надійний спеціалізований аутсорсинг з розвитку IT-рішень непросто, а дешевий — дуже ризиковано. І перед аптекою постає питання, а може, не витрачатися на IT-рішення, а просто конкурувати за рахунок низької ціни. Однак такий інструмент вже вивчили та використовують багато аптечних мереж. Про це свідчить зниження виторгу на 1 торгову точку на фоні збільшення кількості тих самих торгових точок. Тобто аптеки конкурують не тільки з конкурентами, а й з аптеками власної мережі.

Маржинальний дохід аптечних підприємств більшою мірою залежить від розвитку ринку та взаємодії з виробником, оскільки торгова націнка невпинно знижується. За підсумками 10 міс 2017 р. середньозважена роздрібна націнка становить 19%.

Зростання ринку зумовлено переважно збільшенням обсягів продажу в упаковках та перерозподілом споживання в бік високовартісних препаратів. Щодо інфляційної складової, то, за даними ДСС, темпи підвищення цін на фармацевтичну продукцію значно нижчі порівняно з багатьма іншими галузями та по країні в цілому.

Як почуває себе виробник? Його стан можна охарактеризувати як посткризовий. Відзначається двозначний приріст в валюті, зростають інвестиції в ТВ-рекламу та промоцію, промоційні зусилля зміщуються в бік цифрових каналів комунікації, розвивається мультиканальний маркетинг.

У структурі товарів «аптечного кошика» фіксується стійкий тренд збільшення частки дієтичних добавок, що пов’язано з перереєстрацію деяких лікарських засобів як дієтичних добавок. Також відзначається тренд збільшення частки генеричних препаратів. У структурі типів промоційної активності виробники все більше уваги приділяють такому каналу, як віддалена комунікація з використанням сучасних цифрових інструментів зв’язку.

С. Іщенко також розглянув взаємодію аптек з державою, зокрема, у рамках системи реімбурсації, яка стартувала в Україні з 1 квітня 2017 р. в вигляді урядової програми «Доступні ліки». Відшкодування вартості розповсюджується на обмежений перелік міжнародних непатентованих назв (МНН) лікарських засобів, затверджений постановою КМУ від 09.11.2016 р. № 863. Обсяги бюд­жетних коштів, виділених на реалізацію програми, становлять близько 1% загального обсягу споживання лікарських засобів. При цьому за збільшення споживання в упаковках виробник платить зниженням вартості ліків. У свою чергу, аптека також платить зниженням маржинальності по цій групі препаратів, оскільки гранична роздрібна націнка становить 15%.

У рамках МНН, включених у програму реімбурсації, спостерігається перерозподіл споживання в бік препаратів, вартість яких відшкодовується.

Підбиваючи проміжні підсумки реалізації програми «Доступні ліки», доповідач навів цифри з офіційних джерел. За даними МОЗ України, у програмі задіяно близько 6200 аптек. Однак реально участь у програмі беруть далеко не всі з цього переліку. У листопаді 2017 р. заступник міністра охорони здоров’я Роман Ілик заявляв про обслуговування 11 млн рецептів, за якими державою було компенсовано 378,4 млн грн. При цьому МОЗ не контролює хід реалізації програми та не збирає статистичні дані щодо кількості виписаних рецептів та їх обслуговування в аптеках. В офіційних джерелах, зокрема на сайті Державної казначейської служби України, можна знайти інформацію лише про обсяги компенсованих аптекам коштів. Також є інформація, що в деяких регіонах реалізація програми призупинена у зв’язку з відсутністю коштів.

На завершення доповіді спікер представив прогноз розвитку роздрібного фармацевтичного ринку України на 2017 та 2018 р. У 2017 р. прогнозується зростання ринку лікарських засобів в національній валюті на рівні 20,5–21,6%, а в 2018 р. — 17,9–22,8%. Зростання ринку в натуральному вираженні прогнозується на рівні 8,4–9,1% у 2017 р. та 7,0–8,2% у 2018 р.

Володимир Косенков, PR-менеджер групи компаній «Кусум», представив увазі присутніх невеликий фільм, присвячений історії створення успішної компанії. Відео­ролик продемонстрував головні філософію, місію і цінності фармацевтичного виробника, який на сьогодні об’єднав понад 2000 професіоналів і здійснює свою діяльність в Індії, Україні, Молдові, Казахстані, Узбекистані, Філіппінах та М’янмі.

«Кусум» — це 4 сучасні фармацевтичні заводи — 3 в Індії й 1 — в Україні, та 2 науково-дослідні центри. Усі виробничі потужності сертифіковані на відповідність вимогам Належної виробничої практики (Good Manufacturing Practice — GMP). Компанія співпрацює з визнаними світовими виробниками сировини та обладнання. Більше 100 брендів компанії «Кусум» застосовуються в гінекології, кардіо­логії, ендокринології, неврології, гастроентерології та інших напрямках. Компанія спеціалізується на виробництві генеричних лікарських засобів.

«Наша компанія розпочала свою діяльність у 1994 р. і вже сьогодні ми представлені в багатьох країнах. Ми, як і багато присутніх тут сьогодні, пройшли певні етапи свого розвитку», — зазначив В. Косенков.

Топ-20 препаратів «Кусум» займають лідируючі позиції у своїй категорії. Серед них В. Косенков виокремив Фаніган, Фуцис та ін., що свідчить про довіру до препаратів компанії з боку лікарів та пацієнтів. «У нашому портфелі є практично всі лікарські форми, які представлені на українському ринку», — зазначив доповідач, додавши, що нещодавно компанія почала виробляти клізми, супозиторії, запустила виробництво розчинних таблеток і ліків на основі молекули адеметионін.

Окремо В. Косенков зупинився на роботі науково-дослідного центру компанії, який наразі працює над розробкою близько 20 нових препаратів.

Говорячи про плани щодо подальшої роботи групи компаній в Україні, спікер відзначив розширення виробничих потужностей, що дозволить випускати близько 50 нових лікарських засобів, збільшити податкові відрахування і кількість робочих місць у м. Суми, де розміщено український завод. На міжнародній арені «Кусум» планує вийти на ринки країн Латинської Америки й Африки. Уже зараз компанією ведеться активна робота у цьому напрямку.

Медичний директор компанії «Фармак» Віталій Усенко сфокусував увагу учасників саміту на концепції долікарняної фармацевтичної допомоги в аптеці, яка останнім часом активно розвивається в США, країнах ЄС та інших розвинених державах.

Після виходу нового препарату на ринок можуть спостерігатися непередбачувані побічні ефекти й зміни його ефективності. На світовому ринку є близько 350 тис. препаратів. В Україні зареєстровано загалом майже 13,2 тис. лікарських засобів.

У контексті ефективності препаратів В. Усенко акцентував увагу на проблемі лікарських помилок і пов’язаних з ними наслідків. За даними ВООЗ, 1,5 млн осіб щороку помирають внаслідок помилок лікарів, які найчастіше пов’язані з призначенням ліків. Так, наприклад, у США з цієї причини лише в 2011 р. померли 180 тис. осіб. В Україні така статистика недоступна.

У США проаналізували і встановили, що 70% лікарів, які обслуговували федеральну програму медичного страхування для населення старшого віку Medicare, провалили екзамен з лікарської терапії осіб похилого віку. 88% призначень лікарів містили 1 чи більше помилок різного ступеня тяжкості. 22% призначень містили помилки, потенційно небезпечні для життя. «Незважаючи на великий арсенал якісних і ефективних ліків, які виробляються за всіма високими стандартами, сучасні лікарські засоби неефективні в 40% випадків лікування депресії, в 70% — виразкових хвороб, 75% — бронхіальної астми», — зауважив В. Усенко.

Згідно з отриманими результатами наукових досліджень, нові препарати, що вийшли на ринок як перспективна заміна старій терапії в період 2008–2009 рр., виявилися менш ефективними за вже наявні методи лікування у 25–62% випадків. За даними дослідження 40 онкологічних препаратів, що були зареєстровані в Європейській агенції з лікарських засобів (European Medicines Agency — EMA) протягом 2009–2013 рр., у реальній клінічній практиці не було продемонстровано переваг у рівні виживання або якості життя для більше ніж 50% препаратів.

Ще одне проблемне питання, за словами В. Усенка, — генерична заміна нееквівалентними препаратами, тобто такими, еквівалентність яких не доведена, що може створювати додаткові проблеми для системи охорони здоров’я і вартості лікування. У США для медичних спеціалістів створений і доступний довідник еквівалентності лікарських засобів — Orange Book. Натомість в Україні поки що такого офіційного довідника немає, оскільки згідно зі ст. 9 Закону України «Про лікарські засоби» така інформація є конфіденційною.

Зміни ефективності лікарських засобів також можуть бути пов’язані з генетикою людини, яка їх застосовує (фармакогенетика). У 20–90% випадків ефективність і безпека ліків визначаються генетично. Можуть бути непередбачувані взаємодії різних лікарських засобів, що застосовуються хворим одночасно, наприклад для лікування різних хвороб.

Ще одна проблема — взаємодія лікарських засобів з їжею, яка часто є невивченою, або лікар знає про неї мало. Дуже часто, приймаючи препарат, пацієнти не знають, що поєднання ліків з продуктами може не тільки знизити терапевтичний ефект, але й різко посилити побічні ефекти.

Недотримання хворим режиму лікування — ще одна проблема. Ряд проведених у США, ЄС і ВООЗ досліджень показали, що лише 50% хронічно хворих пацієнтів дотримуються прописаного режиму медикаментозної терапії.

Доступність лікарських засобів й особливості національних систем охорони здоров’я також впливають на результативність лікування препаратами.

Якщо говорити про підходи до фармацевтичної допомоги в ЄС, то в цьому регіоні довго визначали, що ж таке фармацевтична опіка чи допомога, оскільки в різних країнах були свої визначення цих понять. І якщо в ЄС є єдине законодавство у сфері обігу лікарських засобів, то у сфері організації фармацевтичних послуг воно відсутнє. Але створена неурядова організація — мережа фармацевтичної опіки Європи (Pharmaceutical Care Network Europe — PCNE), до якої увійшли представники різних країн ЄС і гармонізували визначення між країнами, згідно з яким фармацевтична допомога — це внесок фармацевта в надання допомоги пацієнту для оптимізації терапії ліками і покращення результатів для здоров’я пацієнта.

У Великобританії Національна служба охорони здоров’я (National Health Service — NHS), починаючи з 2005 р., почала укладати розширені контракти з аптечними закладами щодо надання фармацевтичної допомоги. У Великобританії національною системою охорони здоров’я реімбурсуються не тільки медичні, але й фармацевтичні послуги, оскільки вони входять в повний цикл послуг у системі охорони здоров’я.

Така необхідність була викликана вищеперерахованими проблемами, пов’язаними з недостатньою ефективністю лікарських засобів. Ще однією причиною є те, що аптеки у Великобританії в основному приватні і юридично не входять у систему NHS. Щоб співпрацювати з аптеками ефективно і зробити їх складовою частиною системи охорони здоров’я Великобританії, NHS вступає з ними в контрактні відносини як з постачальниками фармацевтичних послуг. Інакше навряд чи NHS змогла б ефективно впливати на аптеки як складову системи охорони здоров’я. Таким чином, дохід аптек у Великобританії за препаратами, які реімбурсуються NHS, складається з 2 частин: відшкодування вартості препарату (наприклад вартість ліків і устаткування, що поставляються за рецептами NHS + невелика націнка) та винагороди (оплати) за надання фармацевтичної послуги (наприклад відпуск препарату за рецептом, професійні збори/надбавки, які виплачуються в рамках контракту NHS з аптекою).

«У Великобританії існує декілька рівнів аптек (базовий, просунутий і посилений), залежно від яких вони можуть надавати різні обсяги і види послуг», — проінформував спікер. Базовий рівень послуг надається всіма аптеками Великобританії. Аптеки, які бажають працювати на просунутому і посиленому рівнях, можуть добровільно пройти акредитацію й отримати можливість надавати додаткові розширені фармацевтичні послуги, вартість яких відшкодовується з боку Національної служби охорони здоров’я Великобританії.

Аптеки з просунутим рівнем послуг, окрім базових, надають такі фармацевтичні послуги, як моніторинг застосування лікарських засобів, супровід застосування нового препарату, який вперше призначений пацієнту. Такий підхід дозволяє контролювати додержання пацієнтом режиму лікування і знизити ризик припинення курсу лікування. Посилений рівень аптек у Великобританії включає діагностичні процедури. «Аптеки, які надають такі послуги у тісному та обов’язковому взаємозв’язку з сімейними лікарями. Такі фармацевтичні послуги оплачуються Національною службою охорони здоров’я, тобто компенсуються аптекам», — зазначив В. Усенко.

Підходи ВООЗ до фармацевтичної допомоги і визначення медикаментозної терапії представлені у спільному з Міжнародною фармацевтичною федерацією (International Pharmaceutical Federation — FIP) документі — настанові «Належна аптечна практика: стандарти якості аптечних послуг», 2011 р.

«Якщо брати можливості для України, то наразі запроваджується реформування системи охорони здоров’я. Невідомо, скільки це триватиме і як буде проходити, але рано чи пізно первинна ланка медичної допомоги буде сформована, а це буде певною можливістю і для фармацевта», — зазначив експерт, додавши, що в українському законодавстві з охорони здоров’я не визначені такі поняття, як «фармацевтична допомога (опіка)» і «фармацевтична послуга». Без цих визначень та чітких підзаконних актів з деталізацією фармацевтичних послуг та фармацевтичної допомоги навряд чи буде можливо впровадити британську модель організації фармацевтичної допомоги як складової охорони здоров’я в Україні. Звісно, якщо буде бажання впроваджувати таку модель.

«Натепер затверджено протокол провізора (фармацевта), однак оскільки відбувається медична реформа і зміщення акцентів на первинну ланку, документ, якщо буде бажання і прийнято рішення щодо впровадження британської моделі організації фармацевтичної допомоги, має бути перероблено в протокол долікарняної фармацевтичної допомоги і протокол управління медикаментозною терапією», — зазначив наостанок В. Усенко. Окрім цього, в українське законодавство доцільно ввести такі поняття, як «фармацевтична допомога (опіка)» і «фармацевтична послуга».

Аптечний саміт заслужено набув статусу міжнародного заходу, оскільки серед доповідачів і учасників — представники Естонії і Польщі. Яаак Коппель (Jaak Koppel), президент Фармацевтичної асоціації Естонії і фармацевт за освітою, ознайомив присутніх з особливостями регулювання аптечної діяльності в країнах ЄС.

Відповідно до законодавства Естонії фармацевт вважається фахівцем з охорони здоров’я. У реєстрі Ради охорони здоров’я Естонії містяться дані стосовно 969 провізорів (з них 72 — провізори лікарняних аптек) і 811 фармацевтів (з них 38 — фармацевти лікарняних аптек). Фармацевтичні працівники, які отримали вищу освіту у 1996–2005 рр., працюють: в аптеках, у тому числі лікарняних, — 58%; в оптових компаніях — 4%; на фармацевтичних заводах — 4%; представництвах іноземних фармацевтичних компаній — 9%; Державному агентстві з лікарських засобів — 10%; університетах (включаючи докторантуру) — 10%; в інших місцях або на даний момент не працюють — 5%.

За словами Я. Коппеля, у березні 2015 р. були внесені зміни до закону Естонії «Про лікарські засоби», якими визначено нові вимоги до власників ліцензії на здійснення роздрібної реалізації ліків. Протягом перехідного періоду, встановленого до 1 квітня 2020 р., аптеки мають перейти у власність до самозайнятого фармацевта, який повинен мати 50% акцій аптеки. Акціонерами аптеки не можуть бути особи, які мають діючу ліцензію на здійснення дистрибуції.

Окремо доповідач зупинився на питанні функціонування та перевагах запровадження електрон­ного рецепта в Естонії, який координує Естонський фонд медичного страхування. Запровадження проекту обійшлося державі приблизно в 620 тис. євро. 73% електронних рецептів було виписано до кінця 1-го року функціонування системи. За результатами 2-го року 95% рецептів було виписано в елект­ронній формі. При цьому кількість рецептів, виписаних за МНН, збільшилася з 45 до 90%, що дозволило пацієнтам обирати ліки за більш доступною ціною.

Про актуальні тренди та майбутні виклики в логістиці фармацевтичних препаратів розповів гість з Польщі Павел Яніцкі, директор з розвитку фармацевтичного бізнесу FM Logistic. Слід розуміти виклики, які очікують на фармацевтичну галузь у найближчому майбутньому, оскільки розуміння проблем виробником дозволить визначити, в якому напрямку рухатися. По-перше, — це постійно зростаюче фінансове навантаження. Збільшення витрат у фармації, особливо в R&D-сегменті, рано чи пізно призведе до надмірних цін на нові лікарські засоби і, як наслідок, до фінансової кризи в одній з найбільш інноваційних сфер науки і розробки в світі. Ще однією проблемою стає те, що ефективність майже половини нових препаратів нижча, ніж у старих методів лікування. По-друге, — тенденція до глобальної стандартизації належних регуляторних практик та гармонізації з локальним законодавством. По-третє, — необхідність оновлення моделі логістичної інфраструктури та постачання продукції з урахуванням технічного прогресу, розвитку мережі регіональних складів та нових ринків збуту.

Для подолання цих викликів фармацевтична галузь ставить перед собою такі цілі: оптимізація сегменту досліджень і розробки препаратів з метою скорочення видатків, акцент на захисті здоров’я пацієнтів та ефективному лікуванні; захист брендів та інтелектуальної власності у фармацевтичних компаніях; розробка програм модернізації існуючих логістичних мереж, впровадження нових методів дистрибуції.

Станом на кінець 2017 р. фармацевтичний ринок у Польщі зріс на 4%. Найбільші структурні частки по споживанню акумулюють безрецептурні лікарські засоби (36%) та закупівлі рецептурних препаратів за програмою реімбурсації (35%). Значно меншу частку ринку займають рецептурні ліки з повною оплатою (16%), госпітальні закупівлі (12%) та придбання через інтернет-аптеки (1%). Дуже консолідованим є ринок дистриб’юторів: 3 найбільші компанії постачають більше 70% фармацевтичної продукції в лікувальні заклади та аптеки. У Польщі працює 14 842 аптечних заклади, і їх кількість з року в рік залишається доволі сталою. Наразі більше 41% цих закладів роздрібної торгівлі входять у великі аптечні мережі з іноземним капіталом. Кількість мереж, що складаються з більше ніж 50 аптечних пунктів, збільшилася з 9 (2014 р.) до 17 (2016 р.).

Після фінансової кризи 2008 р. більшість фармацевтичних виробників Польщі перейшла до моделі, де все, окрім розробки і власне продажу продукції, перейшло до послуг оптових і логістичних компаній. Останні 5 років популярною стає гібридна модель дистрибуції: одна частина виготовленої продукції одразу реалізується компаніям-оптовикам, інша — переправляється на регіональний склад довіреної логістичної компанії, через який вже напряму можна постачати ліки до лікувальних закладів та аптек. Така модель забезпечує краще керування ресурсами і попитом через контакт безпосередньо з покупцями. Роль логістичних компаній продовжує зростати, і зараз оператор не тільки забезпечує замовника транспортом, а й надає послуги з пакування та зберігання продукції, розробки оптимальних планів щодо дистрибуції та забезпечує особливі умови при транспортуванні окремих груп ліків.

На даний момент FM Logistic є найбільшою регіональною логістичною компанією в Польщі з розгалуженою мережею складських приміщень із загальною площею в 67 тис. м², штатом в 300 працівників. Автомобільний парк компанії налічує 300 вантажівок і 100 міні-автобусів. За умови постачання ліків, що потребують нерозривного температурного ланцюга, в окремих автомобілях вбудовані сенсори, що дозволяють контролювати температуру в режимі онлайн. Кожен склад та автомобіль компанії відповідають стандартам належної практики постачання (Good Delivery Practice).

Директор з продажу і маркетингу логістичної компанії «Кюне + Нагель Україна» Олександр Торяник констатував, що, на жаль, поки що Україна знаходиться на етапі, коли великі світові логістичні провайдери не працюють на нашому ринку. І тут питання перш за все до українського фармацевтичного ринку: наскільки його учасники хочуть, щоб на ринок зайшов незалежний провайдер, який однаково якісно працюватиме на різних виробників? Наскільки ринок потребує логістичних послуг?

На наступному тижні ми продовжимо цикл публікацій, присвячених перебігу Аптечного саміту–2017. До уваги читачів буде представлено доповіді представників центральних органів виконавчої влади, присвячені запровадженню медичної реформи, удосконаленню урядової програми «Доступні ліки», проведенню в наступному році перевірок суб’єктів фармацевтичного сектору та ін.

Першим з початком конференції аудиторію привітав Роман Ілик, заступник міністра охорони здоров’я. У своїй доповіді спікер порівняв тривалість життя українців і жителів розвинутих європейських країн та окреслив основні причини майже 10-річної різниці в цих показниках: економічна криза, недостатня якість медичних послуг і, найголовніше, небажання більшості наших громадян самостійно піклуватися про своє здоров’я.

Реформа охорони здоров’я є найскладнішим і найтривалішим процесом змін в країні. Так, починаючи з ІІ півріччя 2018 р. рушіями змін стане введення системи eHealth та поступовий процес, у ході якого заклади первинної медичної допомоги почнуть працювати за новими правилами, отримуючи приблизно вдвічі більше коштів. Однак для тих, хто боїться кардинальних змін, МОЗ залишає можливість працювати за старим режимом до кінця 2019 р. Звичайно, одразу запровадити в Україні системи електронного реєстру не вийде і паперовий документообіг частково залишиться, як і в Польщі після 20 років реформування.

У 2018 р. МОЗ планує впровадити нову політику щодо Національного переліку лікарських засобів, у якому наразі знаходиться 428 міжнародних непатентованих назв (МНН). Окрім рекомендацій, наданих ВООЗ, створено короткий список препаратів для пріоритетних станів та хвороб. Слід зауважити, що орфанні препарати у цьому списку відсутні, вони будуть оформлюватися і закуповуватися окремо, за гроші окремих фондів.

Незважаючи на те що програма «Доступні ліки» перед запуском не мала абсолютно ніякого кредиту довіри, за 2017 р. досягла значних успіхів: збільшення споживання препаратів, що включені до урядової ініціативи на 80%, а вартість цих ліків знизилася майже в 2 рази у порівнянні з ціною до початку запровадження нової політики реімбурсації. Постійно зростає кількість учасників програми, до 200–300 тис., залежно від кількості населення в регіоні. Приємно, що «Доступні ліки», за даними соціологічної компанії «Рейтинг», підняли довіру населення до лікаря первинної ланки з 53% (2016 р.) до 63% (2017 р.). Враховуючи позитивні успіхи програми, у 2018 р. очікується збільшення її фінансування та розширення списку препаратів та нозологій: додаються деякі хвороби шлунково-кишкового тракту, підтримка здоров’я матері і дитини та депресивні стани.

Одним із чинників, що гальмує нормальний розвиток реформи, — відсутність достовірної статистики.  Успішний запуск системи eHealth дозволить отримувати актуальні дані щодо статистики захворюваності, призначень лікарів та створить умови для електронних реєстрів пацієнтів з хронічними та рідкісними хворобами.

Коротко про успіхи вітчизняної регуляторної системи розповіла Наталя Шолойко, заступник директора з реєстрації та фармаконагляду ДП «Державний експертний центр МОЗ України» (далі —ДЕЦ). Зараз уже запроваджено спрощені процедури реєстрації відповідно до наказу МОЗ України від 03.07.2014 р. № 460. Активно працює система фармаконагляду, і Україна є однією з країн, у якій карти-повідомлення про побічні реакції може заповнювати і надсилати сам пацієнт. На сьогодні вперше в Україні зареєстровано вакцини проти грипу раніше від власне країн-виробників, що дозволило українським громадянам завчасно отримати якісні препарати. Це вважається нормальною практикою, оскільки реєстрація оновлення штамового складу часто проходить паралельно з країнами, де виробляють вакцини.

З вітальним словом до організаторів і учасників конференції звернувся Михайло Непран, перший віце-президент, генеральний секретар Торгово-промислової палати України. Основ­ним завданням даної організації, на думку спікера, є пошук консенсусу між фармацевтичними виробниками з одного боку, і Антимонопольним комітетом — з іншого. Торгово-промислова палата зацікавлена в доступності продуктів у торговельних мережах як для виробника, так і для споживача. Іншим напрямком роботи організації є фінансування, кредитування і впровадження інноваційних економічних моделей. У багатьох сферах вітчизняної економіки виникає парадоксальна ситуація: гроші та ресурси для зміни бізнес-моделі є, але відсутні кваліфіковані кадри, готові взяти відповідальність за її імплементацію. Наприкінці доповіді М. Непран ще раз привітав кафедру промислової фармації КНУДТ з ювілеєм і від імені Торгово-промислової палати нагородив почесними дипломами за значний науково-педагогічний внесок у розвиток фармацевтичної галузі Ольгу Петрівну Баулу та Владислава Володимировича Страшного.

Подякував за можливість уперше виступити на заході такого рівня Августін Дубнічка (Augustin Dubnicka), виконавчий директор ПАТ «Фармак». Він зауважив, що важливо, щоб влада і суспільство підтримували і заохочували розвиток бізнесу як основного рушія зростання економіки. Не менш важливими є й власні інвестиції в розвиток. Так, у 2016 р. «Фармак» ввів в експлуатацію завод з виробництва субстанцій, оснащений найсучаснішим устаткуванням, у Шостці, а протягом 2017 р. вкладено більше 500 млн грн. у модернізацію власних лабораторій та промислових потужностей. На даний момент компанія експортує продукцію в більш ніж 20 країн і готується до підкорення ринків США та Західної Європи. Спікер сподівається, що вже в найближчому майбутньому компанія «Фармак» стане відомим в усьому світі представником української фармацевтичної галузі.

Про важливість міжнародної співпраці у фармацевтичній сфері розповів Петро Багрій, президент Асоціації виробників ліків України. Метою асоціації є впровадження міжнародних стандартів у розробку, виробництво і виведення на ринок якісних українських препаратів. Вітчизняні лікарські засоби, які загалом експортуються у 53 країни світу, поєднують у собі високу якість за доступною ціною, а фармацевтична промисловість формує 3% ВВП та є одним з найбільших платників податків.

Нещодавно асоціація встановила партнерські відносини з однією з найбільших і найавторитетніших некомерційних організацій «Ліки для Європи» (Medicine for Europe), яка забезпечує більшість пацієнтів країн Європи доступними генеричними препаратами і біосимілярами. Така співпраця та обмін досвідом можуть допомогти Україні підсилити ринок неоригінальних лікарських засобів, особливо в слаборозвиненому госпітальному сегменті. Також спікер привітав співробітників кафедри промислової фармації КНУТД з ювілеєм та нагородив їх почесними грамотами.

ЄВРОПЕЙСЬКА ІНТЕГРАЦІЯ ФАРМАЦЕВТИЧНОЇ ГАЛУЗІ УКРАЇНИ: ПЕРСПЕКТИВИ І ВИКЛИКИ

Н. Шолойко виступила з доповіддю «Сучасний стан лікарських засобів в Україні відповідно до європейських стандартів». Основними принципами регулювання є доцільність, ефективність та кооперація з бізнесом. На даному етапі експерти ДЕЦ оновлюють нормативно-правову базу, розробляють зміни до Закону України «Про лікарські засоби», наказів МОЗ від 03.08.2011 р. № 461 та від 22.06.2012 р. № 416 щодо реєстрації препаратів, керуючись принципами доступності для заявників.

Спікер також представила дані дослідження ринку автоін’єкторів в Україні та світі, що проводилося в КНУДТ. Дана лікарська форма має доволі суттєві переваги для пацієнта: нижча частота побічних реакцій завдяки контрольованому веденню, можливість для пацієнта самостійно вводити препарати, висока зручність і швидкість маніпуляції. На відміну від західних країн, де ринок автоін’єкторів активно зростає, в Украї­ні він майже повністю відсутній. Для ініціативних виробників даний кейс може стати чудовою можливістю для формування й розвитку нового для України ринку.

Про тенденції розвитку фармацевтичної галузі та важливість якісної освіти для підготовки спеціаліста розповів Владислав Страшний, доктор фармацевтичних наук, професор, завідувач кафедри промислової фармації КНУДТ та голова комітету з питань охорони здоров’я та фармації Торгово-промислової палати України. Фармацевтична галузь протягом десятиліть залишається однією з найбільш науково і технічно розвинених сегментів світової економіки. Нові лікарські засоби, особливо ті, що здатні взаємодіяти з організмом на молекулярно-генетичному рівні, поступово перемагають хвороби, які раніше вважалися невиліковними. Однак розробка та дослідження інноваційних лікарських засобів потребують значних капіталовкладень — світова фармацевтична галузь займає 2-­ге місце за обсягом інвестицій. При цьому весь період розробки нового препарату займає 14–44 роки та вимагає мільярдних грошових витрат.

Такий стрімкий розвиток галузі потребує від перспективного молодого спеціаліста найактуальніших знань фармації, вміння працювати на сучасному лабораторному устаткуванні, розуміння міждисциплінарних сфер знань (молекулярної біології, біоінженерії, біоінформатики та ін.). На початку 2017 р. експерти журналу «Ceoworld Magazine» провели дослідження та представили світовий рейтинг топ-100 кращих наукових шкіл та університетів «Best medical and pharmacy schools in the world–2017», у якому факультет хімічних та біофармацевтичних технологій КНУТД отримав об’єктивну незалежну оцінку та зайняв почесне 71-ше місце, обійшовши багато відомих іноземних навчальних закладів з Європи, США, Канади, Ізраїлю та інших країн. Причиною такого високого міжнародного визнання, що підтверджує високий рівень підготовки випускників фармацевтичного факультету КНУТД, є добросовісне бажання керівників, науковців та викладачів надати кожному студенту якісну конкурентоспроможну освіту. Особливої уваги в досягненні таких результатів заслуговує кафедра промислової фармації. Навчання на кафедрі орієнтоване на формування навичок, пошук, синтез та аналіз причинно-наслідкових зв’язків за допомогою новітніх інформаційних технологій та принципу відкритої освіти. Відточують свої практичні навички та формують наукове мислення майбутні спеціалісти на сучасному обладнанні, з використанням інноваційних технологій визначення ендо- та екзотоксичності біологічно активних речовин за даними QSAR-аналізу, прогнозування активності потенційних лікарських засобів методом in silico, методики аналізу великих об’ємів даних за допомогою хемо- і біоінформатики.

Про проблеми в запровадженні ефективних регуляторних практик розповів віце-президент Об’єднання організацій роботодавців медичної та мікробіологічної промисловості України Вік­тор Чумак у рамках доповіді «Які проблеми має вирішити новий закон України про лікарські засоби для фармацевтичної галузі, пацієнта та системи охорони здоров’я?». Концептуальний погляд щодо оновлення законів передбачає введення кримінальної відповідальності за якість препарату від моменту його створення і до застосування, яку має бути запроваджено до 2020 р. Такий підхід відповідає 2 аспектам якості:

• здатності задовольнити споживачів згідно з призначенням (проблема у визначенні поняття задоволеності — у кількісному чи якісному вираженні?);
• відповідності вимогам, встановленим законодавством.

Наразі в наказах МОЗ ці моменти вже врегульовано, але вони не мають реальної юридичної сили. Такі вимоги не прописані в законах, і це створює можливості для корупційних ризиків.

Подібні проблеми існують і у впровадженні належної аптечної практики (Good Pharmacy Practice — GPP), що позбавлює аптеку прав закладу охорони здоров’я і перетворює її на звичайний торговельний пункт. Окрім власне регуляторних процедур, немає законодавчого підтверд­женого регламенту роботи державних закладів охорони здоров’я, оцінки систем фармаконагляду з урахуванням генетичних особливостей організму окремих пацієнтів тощо. Тому поки питання для регуляторних органів України залишається незмінним: вибрати простіший варіант і просто слідувати європейським нормам чи спробувати самостійно розібратися з інструментами, що вже існують на сьогодні, та створити власну дієву регуляторну систему, адаптовану під українські реалії.

Останнім спікером пленарного засідання був Сергій Іщенко, директор дослідницької компанії «Proxima Research», який презентував аудиторії доповідь «Підсумки–2017. Аналіз аптечного ринку України». У загальних цифрах український ринок нараховує 73 млрд грн. в роздрібних цінах, що становить лише 0,2% від усього світового ринку. «Аптечна корзина» середньостатистичного українця становить усього 56 дол. США на рік, що у 2 рази менше, ніж у Росії і Білорусі. Фармацевтичний ринок України є генеричним, оригінальні інноваційні препарати також присутні, однак платоспроможність населення і незацікавленість держави не дає можливостей для швидкого розвитку цього сегменту. Низькою залишається і доля госпітального споживання, що дорівнює 12%.

У цілому роздрібна торгівля в Україні — це висококонкурентний бізнес. Розвиток ринку добре прослідковується: в грошовому вираженні ринок показав значне зростання у 20% в націо­нальній валюті.

Сьогодні найбільша аптечна мережа займає 11% роздрібної торгівлі. Загалом очікується консолідація аптечних мереж за тим самим принципом, за яким раніше консолідувалися дистриб’ютори. Зараз 3 найбільші компанії-постачальники забезпечують більше 80% аптек краї­ни. Ще одним джерелом доходу, окрім власне продажу, є інвестиції фармацевтичних виробників у просування своїх лікарських засобів у великих аптечних мережах, що теж сприяє консолідації ринку.

Зміни зазнає і тип роздрібної торгівлі препаратами, від так званого Street Retail (аптечна торговельна точка) до бронювання фармацевтичної продукції через інтернет. Хоча аптека — це заклад охорони здоров’я, наразі ці заклади балансують між двома типами надання послуг:

• Сare — турбота. Орієнтованість на споживача, потребує більших ресурсів та часу для дослідження пацієнта, але виграє у довгостроковій перспективі;
• Profit — дохід. Орієнтованість на максимальний прибуток у найкоротший час.

Експансивне зростання кількості аптечних точок вже не дає того збільшення доходу, адже аптеки починають відбирати клієнтів одна в одної.

Наразі середньозважена аптечна націнка на ліки становить приблизно 19%, що робить діяльність регуляторних органів щодо цінової політики низькоефективною. На думку спікера, адекватним варіантом є збереження націнки в 25%, що посилить мотивацію великих аптечних мереж взяти участь у програмі реімбурсації. На думку спікера, реімбурсація має більше позитивний ефект на фармацевтичний ринок і країну в цілому, однак важливо правильно мотивувати і заохочувати учасників ринку.

Цікавим є той факт, що показник інфляції в фармацевтичному секторі зріс лише на 4,5%, для порівняння загальна інфляція наразі становить 14,6%. Слід відзначити, що ціни на ліки зростали набагато повільніше, ніж відбувалася девальвація гривні. Зважаючи на доволі оптимістичні показники бюджету на наступний рік, можна очікувати збільшення обсягів аптечних продажів приблизно на 15% в доларовому еквіваленті.

НОВІ ПІДХОДИ ДО ЛОГІСТИКИ, ДОКАЗОВОЇ МЕДИЦИНИ ТА ЕКОНОМІЧНОГО ОБҐРУНТУВАННЯ ЗАКУПІВЛІ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ

Жос Маринус (Jos Marinus), віце-президент Європейської асоціації логістики (European Logistics Association — ELA), виступив з доповіддю «Актуальні тренди та виклики сучасної логістики в ЄС. Концепція сертифікації ELA в забезпеченні ефективної логістики дистрибуції лікарських засобів». ELA — це міжнародна некомерційна організація, заснована у 1984 р., штаб-квартира знаходиться в Брюсселі, Бельгія. Наразі асоціація нараховує більш ніж 60 тис. професіоналів з більш ніж 30 країн-членів. Основними завданнями ELA є: створення і підтримка можливостей для продуктивної комунікації та обміну досвідом і промоція логістики як перспективної і престижної професії.

Існує рейтинг щодо логістичного індексу (logistic performance index) серед 160 країн світу. У формуванні індексу використовується набір параметрів, пов’язаних з інфраструктурою, кількістю споживачів, рівнем поставок, загальною компетенцією. Наразі перше місце займає Германія, Україна в цьому рейтингу знаходиться на 80-му місці. На думку спікера, враховуючи складний економічний та політичний період, 80-те місце — це дуже непогана оцінка для нашої країни.

ELA постійно пропонує нові інструменти в оцінці логістичних параметрів, організовує та проводить тренінги та семінари, а також створює сертифіковані тести для оцінки професійної кваліфікації в логістиці, які складаються з трьох рівнів досвіду: Junior, Senior та Master. Така сертифікація проводиться в багатьох країнах Європи і в найближчому майбутньому очікується запровадження такого тестування в Словенії, Ізраїлі та Україні.

Про досвід ЄС та США у перегляді концепції доказової медицини і про те, чому результати рандомізованих клінічних випробувань іноді не відповідають реальній практиці, розповів Віталій Усенко, медичний директор ПАТ «Фармак», у рамках доповіді «Нові підходи до визначення ефективності лікарських засобів з метою їх реімбурсації. Досвід розвинених країн світу». Згідно зі статистикою ВООЗ у приблизно 40% випадків антидепресанти можуть бути неефективними у боротьбі з депресивними станами, в 70% випадків медикаментозне лікування виразкової хвороби шлунка також неефективне, в 75% — лікування артеріальної гіпертензії не дає позитивного ефекту. Згідно з отриманими результатами наукових досліджень, нові препарати, що вийшли на ринок як перспективна заміна старій терапії в період 2008–2009 рр., виявилися менш ефективними за вже наявні методи лікування у 25–62% випадків. За даними дослідження 40 онкологічних препаратів, що були зареєстровані в Європейській агенції з лікарських засобів (European Medicines Agency — EMA) на 2009–2013 рр., в реальній клінічній практиці не було продемонстровано переваг в рівні виживання або якості життя у більш ніж 50% препаратів.

Дуже часто лікарські засоби не демонструють такі ж високі показники ефективності та безпеки в клінічній практиці в порівнянні з результатами, отриманими під час рандомізованих контро­льованих клінічних випробувань, на підставі яких вони були зареєстровані. Ця проблема отримала назву розрив ефективність/результативність (efficacy-effectiveness gap).

Ефективність (efficacy) лікарського засобу оцінюється в контрольованих керованих умовах дослідження, тоді як результативність (effectiveness) визначає дієвість препарату в реальній клінічній практиці.

Виявлено 4 основних фактори, що обумовлюють невідповідність між рандомізованими клінічними дослідженнями та реальною клінічною практикою:

• генетичні чинники мінливості (фармакогенетика і фармакогеноміка);
• негенетичні фактори мінливості (внутрішні та зовнішні);
• практики призначення та застосування лікарського засобу професіоналами охорони здоров’я. «Система медикаментозного використання» (medical use system), наприклад, різні системи охорони здоров’я (відмінності в медико-технологічних документах та протоколах лікування);
• дотримання хворим режиму лікування (прихильність режиму лікування), наприклад, нерегулярний прийом лікарських засобів.

Основною причиною позитивних результатів керованих випробувань є специфічний дизайн рандомізованих клінічних досліджень: формуються якомога більш однорідні (гомогенні) групи хворих, тобто підбирають учасників з високою чутливістю до дії лікарського засобу та низькою схильністю до побічних реакцій. Дослідження проводиться з посиленою увагою, в «стерильних» клінічних умовах. Це дозволяє отримати більш виражений терапевтичний ефект і зафіксувати його в результатах, а також одержати максимально високі значення коефіцієнту користі/ризику. Подібний підхід дуже важливий для доказів біологічного (фармакологічного) ефекту лікарського засобу. Якраз на основі біологічних і фармацевтичних ефектів та оцінки показника користі/ризику в передреєстраційних дослідженнях і формується остаточне рішення щодо препарату.

Зараз США та ЄС проводять один з найбільш значущих переглядів концепції належної клінічної практики (Good Clinical Practice — GCP) для створення кращих можливостей для проведення не тільки рандомізованих контрольованих клінічних досліджень, але й прагматичних клінічних досліджень, які поєднують у собі обсерваційні випробування з рандомізацією.

У ЄС було створено Ініціативу інноваційних лікарських препаратів (Innovative Medicines Initiative), що є публічним приватним партнерством між Євросоюзом і Європейською асоціацією фармацевтичних виробників. У рамках цього партнерства також був реалізований проект GetReal, у ході якого вивчали розрив ефективність/результативність. У рамках проекту було зроблено оцінку й деякий перегляд старих і створення нових методів клінічних випробувань, що є більш близькими до реальної практики. У тестовому режимі навіть доступні безкоштовні інструменти, що можуть спроектувати дизайн випробування як у бік контрольованого чи прагматичного дослідження.

Представлені в презентації дані є результатом серії публікацій з оцінці результатів проекту GetReal, що були оприлюднені лише в листопаді 2017 р., і які ще не представлені в Україні чи в будь-якому російськомовному джерелі.

Більш детально про перегляд старої концепції GCP в ЄС та США з точки зору доказової медицини можна буде прочитати в наступному номері Щотижневика «АПТЕКА».

Чому Національний перелік лікарських засобів є вкрай необхідним для якісної реформи охорони здоров’я, розповіла у своїй доповіді Олена Матвєєва, кандидат медичних наук, заступник голови Експертного комітету з відбору та використання лікарських засобів МОЗ України, директор Департаменту післяреєстраційного нагляду ДЕЦ. На даний момент 18 членів Експертного комітету розробляють нову національну політику щодо лікарських засобів в плані економічної обґрунтованості та ефективності використання ліків фахівцями та пацієнтами. До Національного переліку лікарських засобів мають увійти основ­ні препарати, які задовольняють пріоритетні потреби в галузі охорони здоров’я та мають обґрунтоване практичне використання і доказову базу щодо їх ефективності.

На відміну від країн Західної Європи, де лідерами продажу є лікарські засоби етіотропної чи патогенетичної терапії, в Україні великі бюджетні кошти витрачаються на препарати симптоматичної терапії, наприклад: L-лізин, екстракт артишоку, валідол тощо.

Звичайно, завжди буде існувати конфлікт інтересів між лікарем і експертом з оцінки медичних технологій. Лікар завжди зацікавлений лікувати пацієнта найновішими чи інноваційними лікарськими засобами, тоді як для експерта в пріоритеті оцінка препарату з погляду його економічної доцільності та клінічної ефективності. Загалом Національний перелік базується на рекомендаціях ВООЗ та переліку пріоритетних захворювань і станів. В Україні цей перелік складається з лікарських засобів для 3 груп захворювань:

• хронічні захворювання, що навантажують сферу соціального обслуговування;
• захворювання, які лікуються, враховуючи соціальну солідарність;
• захворювання, лікування яких входить до соціального пакета для окремих груп населення.

Перша версія переліку, що затверджена постановою Кабінету Міністрів № 180, складалася з 367 МНН. Однак зараз Експертний комітет додав 18 нових МНН, що ввійшли до нової 20-ї редакції Переліку основних лікарських засобів ВООЗ, 28 МНН рекомендовані МОЗ і не були представлені на ринку як монополісти, а також 14 МНН — препарати для екстреної невідкладної допомоги.

Новий препарат може увійти до Національного переліку залежно від показників інкрементального коефіцієнту його економічної доцільності. Для розрахунку цих даних є наказ МОЗ від 28.07.2016 р. № 782, а як правильно користуватися Національним переліком можна дізнатися з наказу МОЗ від 17.07.2017 р. № 801.

Зараз на предмет включення до Національного переліку розглядається 25 лікарських засобів, 2 препарати вже відхилено. На думку спікера, найбільшими проблемами заявників залишається відсутність досвіду у поданні заяв та економічна недоцільність запропонованих препаратів.

Окрім того, у рамках конференції також проводився науковий семінар, присвячений дослідженню активного довголіття, під час якого спеціалісти з біології, хімії та фармації представили нову інформацію у сфері нанотехнологій та геріатрії, лікуванні інфекційних і нейродегенеративних хвороб.

• РОЗПОРЯДЖЕННЯ від 13.12.2017 р. № 8425-1.1/4.0/17-17